C - Cardiovasculaire middelen - RAS-remmers (ACE-rem, AT1 antagonisten, ARBs)

11 belangrijke vragen over C - Cardiovasculaire middelen - RAS-remmers (ACE-rem, AT1 antagonisten, ARBs)

Wat is gunstig bij ACE-remmers en patienten met diabetische neuropathie?

Remming van vorming van AT II door ACE-remmers resulteert bij patiënten met hypertensie in een lagere bloeddruk, regressie van harthypertrofie, vaatverwijding en vermindering van hyperplasie van vasculaire gladde spiercellen.

Ook de perfusiedruk in de glomerulus wordt verlaagd, wat gunstig is voor patiënten met diabetische nefropathie en andere nierziekten die gepaard gaan
met proteïnurie.

Hoe worden de gunstige effecten op de symptomen van hartfalen verklaard bij het gebruik van een RAS-remmer?

door vaatverwijding, waardoor zowel de voor- als de nabelasting vermindert.

Bij chronisch hartfalen heeft de ACE-remmer een gunstige invloed op hypertrofie van de hartspier en op de overleving.

Waarom zou je een ACE-remmer geven post MI?

Remming van ACE veroorzaakt vaatverwijding. Het voorkomt remodeling van hartspiercellen en de gladde spieren in de vaatwand, het voorkomt daarmee op termijn hartfalen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat moet je doen met RAS-remmers en kans op bijwerking orthostatische hypotensie (valneiging)

Beginnen lage dosis en langzaam opbouwen (vooral bij ouderen!)

let op samen gebruik met diuretica = hoger risico -> overwegen kort te stoppen met diuretica

ACE-remmers kunnen een lichte reversibele stijging van het ... induceren (+- ...%)

serumcreatinine induceren (+- 10%)

Wat is een zeldzame maar (kan) fatale bijwerking zijn van ACE-remmers?

Angio-oedeem met zwelling van gezicht, lippen, tong, glottis of larynx is een zeldzame (0.1-0.5%) bijwerking bij het gebruik van ACE-remmers. Angio-oedeem kan echter een fatale bijwerking zijn.

Hoe verklaar je kriebelhoest als bijwerking van ACE-rem?

Wat doet ACE normaal?
  • ACE (= angiotensin converting enzyme) heeft twee functies:
    1. Zet angiotensine I → angiotensine II (waardoor bloeddruk stijgt).
Breekt bradykinine af (een stofje dat bloedvaten verwijdt en hoest kan uitlokken).

ACE-remmer: Bradykinine wordt niet meer goed afgebroken → stapelt op in het lichaam.



Wat doet bradykinine?
  • Bradykinine verwijdt de vaten en maakt de vaatwand wat doorlaatbaarder.
  • Bij te veel bradykinine:
    • Kriebelhoest → door irritatie van de luchtwegen.
    • Angio-oedeem → zwelling van lippen, tong, keel of gezicht (zeldzaam maar gevaarlijk).

RAS remmers interacties met XXX veroozaken nierfalen

Diuretica

NSAIDs

kijk ook naar de risicogroepen per bijwerking

RAS remmers interacties met XXX veroozaken valneiging

Antihypertensiva
opiaten
benzos

risico: ouderen, dehydratie

RAS remmers interacties met XXX veroozaken verminderd effect

NSAIDS door zoutretentie

Wat doet angiotensine II normalister (waar losartan en valsartan op aangrijpen als antagonist)

een sterk vaatvernauwende stof die tevens zorgt voor afgifte van aldosteron en die verder de proliferatie van de gladde spiercellen stimuleert.

AT1-antagonisten komen vooralsnog slechts in aanmerking als alternatief voor een ACE-remmer, indien bij gebruik van een ACE-remmer prikkelhoest of angio-oedeem een probleem vormt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo