B- Antistolling - Anticoagulantia - Heparines

13 belangrijke vragen over B- Antistolling - Anticoagulantia - Heparines

Wat is het verschil tussen LMWH en ongefractioneerde heparine?

LMWH’s hebben een 2-3 keer hogere anti-Xa activiteit en een zwakkere anti-IIa
activiteit dan ongefractioneerde heparine.

Het antistollend effect kan daarom niet betrouwbaar worden gemeten met een APTT, maar moet in de anti-factor Xa activiteit worden uitgedrukt.

Hoe worden LMWHs geelimineerd

Grotendeels renaal

CAVE rekening gehouden worden met het risico van accumulatie van LMWH bij nierinsufficiëntie. In verband met het risico op bloeding moet de dosis van LMWH bij therapeutisch gebruik dus worden aangepast aan de nierfunctie.

Thromboseprofylaxe met LMWH is geïndiceerd bij ...

  • verloskundige gynaecologie
  • patiënten die > 4 dagen immobiel zijn i.c.m. ten minste 1 risicofactor op het ontwikkelen van een veneuze tromboembolie (hulpmiddel: Padua Prediction Score) 
  • OK duur > 30 minuten.

Bij deze patiënten wordt standaardprofylaxe (= nadroparine 1 dd 2850 eenheden) gegeven. Bij profylactische antistolling wordt zes tot acht uur na de operatieve ingreep met de profylaxe gestart.


De duur van de profylaxe is minimaal 5 dagen of totdat de patiënt weer gemobiliseerd is.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Na het staken van heparine is het effect voor hoeveel tijd later nog merkbaar?

4-12 h

Welke bijwerking komt niet voor bij heparine?
1) urticaria en pruritus
2) verhoogde transaminasewaarden
3) aanlegstoornis van de foetus
4) trombocytopenie type 1

C aanleg stoornis van de foetus, sommige medicijnen zoals nadroparine of heparine passeren de placenta niet en zijn daardoor veilig

Wanneer is het risico op bloedingen als bijwerking bij heparines het grootste?

Als er ook cortico's en NSAIDs gebruikt worden.

LMWH (nadroparine) moet aangepast worden aan de nierfunctie waar of niet

Waar want wordt grotendeels renaal geelimineerd

ongefractioneerde heparine heeft dat niet

Bij behandeling met heparine is er een relatief weinig voorkomende complicatie ...

Heparine geinduceerde trombopenie (HIT)

minder dan 1% van de patienten maar toch bij heparine behandeling WEKELIJKS TROMBOCYTEN

Waar moet je op letten bij patienten die heparine gebruiken

Wekelijks trombocyten aantal checken want kans op heparine geinduceerde trombopenie (HIT) (<1% kans maar tohc belangrijk)

Door wat voor middelen wordt het effect van heparine of LMWH versterkt?

Middelen die ook ook bloedplaatjes werken of coagulatie systeem
  • NSAID
  • salicylaten
  • vitK anatagonisten
  • cortico's (ulcerogene werking)

Als men een bloeding krijgt onder gebruik ongefractioneerde heparine kan je ...

Heparine stoppen

Als men bloeding krijgt onder gebruik heparine in acute levensbedreigende siutatie kan je ...

Couperen is nodig met 1 mg protamine

ZEER LANGZAAM TOEDIENEN

halfwaarde tijd ongefractioneerde heparine is 1,5 tot 2 uur en neemt toe met dosis

Waarom werkt protamine als antidotum bij LMWH minder goed als bij heparine?

Echter dit is alleen partieel werkzaam omdat zelfs bij hoge doses de anti-Xa-activiteit van LMWH maximaal voor 50% wordt
geneutraliseerd.

De halfwaarde tijd van LMWH is circa 3 tot 4 uur.


Bij een bloeding onder (ongefractioneerde) heparine/LMWH is het belangrijk om bedacht te zijn op een anafylactische reactie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo