A- Pijnmedicatie - Niet-opioïden - Prostaglandinesynthetaseremmers

13 belangrijke vragen over A- Pijnmedicatie - Niet-opioïden - Prostaglandinesynthetaseremmers

Wat is het werkingsmechanisme van NSAIDs?

Remming prostaglandinesynthese door remming van COX enzym

Voordeel van selectieve NSAID zoals celecoxib (selectie COX2 rem)

Meer selectieve COX-2-remmers (zoals celecoxib) geven minder gastro-intestinale bijwerkingen (COX1)

Rofecoxib (een hoog selectieve COX-2 remmer) is van de markt gehaald in verband met ernstige cardiovasculaire bijwerkingen die tot sterfte leiden.

Noem 4 risiscofactoren voor het ontwikkelen van een ulcus pepticum bij gebruik van NSAID

  1. DM
  2. ulcus in VG
  3. RA
  4. hartfalen
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Noem 4 risiscofactoren voor het ontwikkelen van nierfalen bij het gebruik van NSAIDs

  1. Hartfalen
  2. dehydratie
  3. sepsis
  4. pre-existent nierfalen

Bij NSAID: Door remming van de trombocytenaggregatie kan de bloedingstijd ....

toenemen.

Met uitzondering van acetylsalicylzuur is dit effect reversibel, dosisafhankelijk en kortdurend.

Hoe worden gastrointestinale bijwerkingen bij NSAID verklaard?

Door remming van de productie van prostaglandinen wordt de beschermende functie op het maagslijmvlies verminderd.

Wie hebben meer kans op gastro-intestinale complicaties bij NSAID?

  1. >60-70 jaar
  2. Ulcus in VG
  3. aanwezigheid van H. Pylori
  4. Aanwezigheid comorbiditeit (DM of hartfalen)
  5. NSAID combinatie met
    1. corticosteroiden
    2. SSRI
    3. orale anticoagulantia
    4. acetylsalicylzuur


patiënten met ten minste één risicofactor gaat de voorkeur uit naar het preventief toevoegen van een protonpompremmer zoals omeprazol of eventueel misoprostol (prostaglandineagonist die alleen op de maag werkt).

Vermindering van het effectief circulerend volume geeft ...
doorbloeding van de nier.

verminderde



Prostaglandines zorgen voor dilatatie van de afferente nierarteriole,
waardoor de nierdoorbloeding bij daling van het circulerend volume constant blijft. Bij toediening van een prostaglandinesynthetaseremmer wordt dit compensatiemechanisme geremd,
wat niet alleen resulteert in verminderde nierdoorbloeding en
vochtretentie, maar zelfs kan leiden tot een acute
nierinsufficiëntie.

Wat voor elektrolytstoornissen kunnen er ontstaan bij NSAID en nierinsuffientie

Dit veroorzaakt elektrolytstoornissen (vooral een verhoogd kalium) en bij gebruik van renaal geklaarde comedicatie met een smalle therapeutische index (bijvoorbeeld sotalol, digoxine, lithium, nitrofurantoïne en metformine) kans op een geneesmiddelenintoxicatie.

Let op: acetylsalicylzuur geeft in lage dosis (80mg) géén nierfunctieverlies.

Let op: acetylsalicylzuur geeft in lage dosis (80mg) géén nierfunctieverlies.

Waar

Hoe kunnen de cardiovasculaire bijwerkingen veroorzaakt worden?

NSAID’s zorgen voor water- en zoutretentie, --> perifeer oedeem kan ontstaan

!!! Bij patiënten met hartfalen moet het gebruik van NSAID’s worden vermeden in verband met de kans op toename van links of rechts decompensatio cordis.


Daarnaast kunnen NSAID’s door water en zout retentie aanleiding geven tot hypertensie.

Waarom bij diuretica + NSAID meer kans op nierfalen?

Diuretica --> lager effectief circulerend volume --> nierdoorbloeding meer afhankelijk van prostaglandinesynthese

Waarom bij antihypertensiva + NSAID meer kans op hypertensie?

Door zoutretentie minder effect van antihypertensica --> hypertensie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo