A- Pijnmedicatie - Opioïden (Krachtige opioïden (u-agonisten) )

17 belangrijke vragen over A- Pijnmedicatie - Opioïden (Krachtige opioïden (u-agonisten) )

Welke 3 receptoren heb je bij de opioiden?

µ, κ, δ

Hoe werken opioden in zijn algemeenheid?

Opiaten binden aan opioïd-receptoren, waardoor afhankelijk van welke receptoren
bezet worden (µ, κ, δ) de volgende effecten optreden: analgesie, ademdepressie, miosis, obstipatie, euforie, dysforie, sedatie en afhankelijkheid.

Het werkingsmechanisme is dus ook verantwoordelijk voor de bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen.

Welke van de 2 heeft een sterker analgetisch effect; fentanyl of morfine?

Fentanyl
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waar of niet; alle opiaten kunnen afhankelijkheid verzoorzaken

Waar

Patiënten met een voorgeschiedenis van middelen misbruik (bijvoorbeeld roken, alcohol, cannabis) lopen een groter risico. Het risico is tevens vergroot bij gebruik van snel werkende opiaten (zoals fentanyl neusspray of lolly).

Het analgesiche effect van codeine is ... Van morfine

1/10
zeer zwak

Codeïne wordt voor ca. 10% via CYP2D6 omgezet in morfine.
Ongeveer 10% van de bevolking is niet in staat codeïne om te zetten door het ontbreken van het hiervoor benodigde enzym. Het is daarom beter om dit middel niet te gebruiken.

Daarnaast heeft het als nadeel dat het obstiperend effect sterk is.

Hoe werkt het analgetische effect vooral bij morfine?

Morfine is voor alle receptoren een agonist. De analgetische werking van morfine is voornamelijk toe te schrijven aan de bezetting van de µ-receptoren in het centrale zenuwstelsel.

Waarom is fentanyl beschikbaar in verschillende toedieningsvormen?

Door de hoge mate van lipofiliteit is fentanyl geschikt voor
transdermale toediening. Er is ook een oromucosale zuigtablet beschikbaar, waarvan 25% procent van de fentanyl wordt geabsorbeerd door het mondslijmvlies en in de circulatie komt.

Het wordt vooral gebruikt bij onvoorspelbare acuut optredende doorbraakpijnen/ heftige pijnen.

Wat zijn de Tmax van fentanyl nasaal / transdermaal

  • Nasaal Tmax 12-20 minuten Thalf 3-4 uur
  • Transdermaal mga effectief na 6-12 uur gedurende 72 uur Thalf 17 uur

Wat zijn de 3 belangrijkste bijwerkingen van opiaten in algemeen?

  1. Obstipatie
  2. ademdepressie
  3. afhankelijkheid


Let op als je COPD hebt dan heb je ook hogere kans op ademdepressies bij opiaten

--> als die bijwerkingen optreden kan je dus naloxon (antidotum).

Hoe beinvloeden opiaten het CZS?

Kunnen zorgen voor delier, sedatie, remming ademhaling, pupilvernauwing (miosis)

Hoe komt obstipatie bij opiaten?

Toename tonus gladde spiercellen + afname motiliteit

--> obstipatie, misselijkheid, braken en constrictie sfincter van oddi (galsteenkoliek)

Welke middelen zorgen in combi met opiaten nog meer voor obstipatie?

  • Ondansetron
  • TCA
  • verapamil
  • anticholinerge middelen (zoals oxybutynine)
  • diuretica


“Op Tijd Veel Afscheid Doen.”
  • O = Ondansetron
  • T = TCA
  • V = Verapamil
  • A = Anticholinerge middelen
  • D = Diuretica

Waar moet je op letten als je lactulose voorschrijft als laxans bij opiaten?

Kan krampen uitlokken

Waar moet je op letten als je magnesiumhydroxide voorschrijft als laxans bij opiaten?

MgOH kent veel interacties, onder andere met tetracycline,
digoxine, ijzer, cefuroxim, bisfosfonaten en chinolonen.

Cave hypermagnesiëmie bij nierinsufficiëntie.

Hoe kun je ademdepressies verklaren als bijwerking van opiaten?

  • Afname van diepte en frequentie van de ademhaling
  • bronchuscontrictie

Wanneer geef je geen snelwerkende opiaat preparaten zoals fentanyl neusspray of lolly

Niet geven bij pijnen veroozaakt door goedaardige aandoening

Wat gebeurd als je tramadol aan ouderen geeft

Veel centrale bijwerkingen --> ongewenst

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo