Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Farmactotherapie landelijke eindtoets

• 2 Pijnmedicatie

  Dit is een preview. Er zijn 12 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2
  Laat hier meer flashcards zien

• De belangrijkste bijwerking van paracetamol is leverbeschadiging. Bij welke dosering per dag treedt dit op?

  150mg/kg

• Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van leverbeschadiging bij pcm gebruik?

  • Pre-excistente leverbeschadiging
    
  • alcoholisme
  • slechte voedingstoestand
    

• Waarom hebben patienten met ondervoeding/ alcoholmisbruik meer kans op leverfalen bij het gebruik van pcm?

  Paracetamol wordt afgebroken tot verschillende metabolieten
  1 van die metabolieten is een NAPQI; dit is schadelijk voor de lever.
  Gezonde patiënten hebben genoeg Enzymen(CYP2E1) om NAPQI onschadelijk te maken.
  Bij patiënten met alcohol abuses hebben te weinig Enzymen(CYP2E1) waardoor je meer NAPQI’s aanmaakt.
  Mensen met een slechte voedingstoestand hebben minder glutathion in de lever. Glutathion is een antioxidant die zorgt voor de conjugatie van gevaarlijke metabolieten (NAPQI).

• Wat zijn de effecten van een NSAID?

   pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende

• Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van een NSAID?

  ulcus pepticum, nierfalen,trombocytopathie en verergering van hartfalen door water en zout retentie.

• Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van nierfalen bij het gebruik van NSAIDS?

  hartfalen, dehydratie, sepsis en pre-existent nierfalen.
  ps denk ook aan RAS-remmers ivm dilatatie van het efferente vat.

• Wanneer wordt een PPI aanbevolen bij het gebruik van een NSAID?

  Geef een PPI aan patiënten:
  

  • ≥ 70 jaar
  • met een ulcus of maagcomplicatie in de voorgeschiedenis
  • met ≥ 2 van de volgende risicofactoren:
    • leeftijd 60-70 jaar
    • ernstige invaliderende reumatoïde artritis, hartfalen of diabetes
    • hooggedoseerd NSAID (dagelijkse dosis diclofenac >100 mg, ibuprofen >1200 mg, naproxen >500 mg)
    • comedicatie met verhoogd risico op maagcomplicaties (vitamine K-antagonist, DOAC, heparine, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, laaggedoseerd salicylaat, systemisch corticosteroïd, SSRI, venlafaxine, duloxetine, trazodon, spironolacton)

• Wat doet een prostaglandinesyntheseremmer met de nieren?

  Onder normale omstandigheden is de nierdoorbloeding in geringe mate afhankelijk van de prostaglandineproductie. Vermindering van het effectief circulerend volume geeft verminderde doorbloeding van de nier. Prostaglandines zorgen voor dilatatie van de afferente nierarteriole, waardoor de nierdoorbloeding bij daling van het circulerend volume constant blijft (Fig. 2). Bij toediening van een prostaglandinesynthetaseremmer wordt dit compensatiemechanisme geremd, wat niet alleen resulteert in verminderde nierdoorbloeding en vochtretentie, maar zelfs kan leiden tot een acute nierinsufficiëntie

• Bij welke medicijnen heeft de patient meer kans op gastro-intestinale bloedingen bij het gebruik van NSAIDs? Benoem er 4.

  • Coumarines
    
  • trombocytenaggregatieremmers
  • corticoisteroiden (geven additioneel ulcerogeen effect)
  • SSRI's (verminderde werking trombocyten)

• Opioïden oefenen hun effect uit door specifieke receptoren in het centrale zenuwstelsel te bezetten. Welke receptoren zijn het belangrijkst en wat voor effecten hebben ze?

  Zie afbeelding