Neuro & dermato - Neuro - Epilepsie

18 belangrijke vragen over Neuro & dermato - Neuro - Epilepsie

Wat als het primair doel halen niet mogelijk is? Wat is het secundaire doel van behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie?

  • Reductie in aanvalsfrequetnie van min. 50%
  • reductie in aanvalsergheid en -duur
  • levensbedreigende situaties vermijden
    • gaan levenskwaliteit nefast beïnvloeden
      • status epilepticus (aanval > 5min)
      • clusteraanvallen (>= 2 aanvallen/24h)

Wat is het doel van behandeling bij epilepsie?

Het proberen controleren van een levenslange chronische ziekte en de levenskawaliteit optimaliseren

Wat is het primaire doel van behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie?

  • Aanvalsvrijheid
  • gaan naar >3x het langste interictaal interval voor de behandeling
    • bv. Voor behandeling: elke 2m een aanval
      • 3x2m = 6m: als we 6m of meer tussen de aanvallen hebben, dan werkt de medicatie goed
      • Als het een keer 1m is, dan 3m, dan 2m, dan neem je het langste interval, dus 3m
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waarvoor moet je de eigenaar waarschuwen bij behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie? (2)

  • De meeste honden met idiopatische epilepsie zijn zelfs onder optimale behandeling toch niet aanvalsvrij!
  • de behandeling moet meestal levenslang voortgezet worden

Wanneer spreken we over frequente aanvallen?

Korter dan om de 2 maand

Wanneer starten we de behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie op? (5)

  1. Structurele epilepsie
  2. Clusters (>2 aanvallen / 24u)
  3. Langdurige of erge post-ictale periode (>24h of agressie, blindheid)
  4. Aanvalsfrequentie/duur/hevigheid nemen toe over 3 interictale perioden
  5. >= 2 geïsoleerde aanvallen binnen een periode van 6 maand
    • bv. Vandaag een aanval en binnen 4 maand nog een = behandelen
    • bv. Vandaag een aanval en binnen 7 maand nog een = nog niet behandelen

Tussen welke producten kan je kiezen om de behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie op te starten (monotherapie)?

  • Fenobarbital (meest bewijs van doeltreffendheid)
  • Imepitoïne

Welke ad-ons kan je gaan gebruiken bovenop de monotherapie?

  • Kaliumbromide
  • levetiracetam

Wat zijn de voorwaarden voordat je fenobarbital of imepitoïne mag inzetten als behandeling voor (vermoedelijke) idiopatische epilepsie?

Het bloedonderzoek moet normaal zijn en de leverwaarden ook, want het wordt afgebroken door de lever (maar dit moet sowieso voor het label "epilepsie")

Je kan ook een "holistische" wijze hanteren om aanvallen te proberen onderdrukken. Wat kan je allemaal gaan toepassen?

  • Voeding
  • Routine en ontspanning
  • triggers voorkomen

Wanneer ga je de therapie met fenobarbital acuut stopzetten? (normaal 25% per maand)

  • Leverfalen
    • vnl. Bij chronische toxische serumwaarden

  • beenmergsuppressie
    • vnl. Eerste 6 maand van de behandeling
    • anemie, leukopenie en trhombocytopenie

Kan je Kaliumbromide ook als monotherapie toepassen?

Ja, maar dan moet er een reden toe zijn, bv. Hond met leverziekte

Waar moet je op letten als je gaat behandelen met kaliumbromide? (2)

  • Zoutgehalte in de voeding constant houden
    • Cl- en Br- worden via dezelfde transportmechanismen in de nieren en in de cellen in het lichaam opgenomen
      • Cl- gaat in competitie met broom, dus je kan een overdosering krijgen door onvoldoende uitscheiding

  • Opletten bij nierpatiënten o.w.v. Renale eliminatie!
    • eliminatie is vertraagd
      • dosis aanpassen

Waarom moet je kaliumbromide bij de voeding geven?

Het valt zwaar op de maag, kan pancreatitis en GI-irritatie geven

Hoe ga je behandeling met kaliumbromide opvolgen?

Serumconcentratiemonitoring - noodzakelijk voor eventuele dosisaanpassing

Op welke momenten kan je een serumconcentratiemonitoring van kaliumbromide doen?

  • 2-3 maand na start behandeling, daarna 6-maandelijks
  • 1-2 maand na dosisaanpassing

Wat betekent het dat 1/3 van de patiënten medicatie-resistent is?

Er is onvoldoende aanvalscontrole, < 50% reductie in aanvalsfrequentie (dus niet geslaagd aan primair of secundair doel)

Je mag pas spreken van medicatie-resistentie als er een optimale medicamenteuze behandeling werd toegepast. Wat houdt dit in? (3)

  • Je moet minstens 2 anti-epileptica in België geregistreerd voor de hond geprobeerd hebben
  • optimale serumconcentraties van fenobarbital en kaliumbromide
  • maximale dosis van imepitoïne

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo