Neuro & dermato - Neuro - Epilepsie
18 belangrijke vragen over Neuro & dermato - Neuro - Epilepsie
Wat als het primair doel halen niet mogelijk is? Wat is het secundaire doel van behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie?
- Reductie in aanvalsfrequetnie van min. 50%
- reductie in aanvalsergheid en -duur
- levensbedreigende situaties vermijden
- gaan levenskwaliteit nefast beïnvloeden
- status epilepticus (aanval > 5min)
- clusteraanvallen (>= 2 aanvallen/24h)
Wat is het doel van behandeling bij epilepsie?
Wat is het primaire doel van behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie?
- Aanvalsvrijheid
- gaan naar >3x het langste interictaal interval voor de behandeling
- bv. Voor behandeling: elke 2m een aanval
- 3x2m = 6m: als we 6m of meer tussen de aanvallen hebben, dan werkt de medicatie goed
- Als het een keer 1m is, dan 3m, dan 2m, dan neem je het langste interval, dus 3m
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Waarvoor moet je de eigenaar waarschuwen bij behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie? (2)
- De meeste honden met idiopatische epilepsie zijn zelfs onder optimale behandeling toch niet aanvalsvrij!
- de behandeling moet meestal levenslang voortgezet worden
Wanneer spreken we over frequente aanvallen?
Wanneer starten we de behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie op? (5)
- Structurele epilepsie
- Clusters (>2 aanvallen / 24u)
- Langdurige of erge post-ictale periode (>24h of agressie, blindheid)
- Aanvalsfrequentie/duur/hevigheid nemen toe over 3 interictale perioden
- >= 2 geïsoleerde aanvallen binnen een periode van 6 maand
- bv. Vandaag een aanval en binnen 4 maand nog een = behandelen
- bv. Vandaag een aanval en binnen 7 maand nog een = nog niet behandelen
Tussen welke producten kan je kiezen om de behandeling van (vermoedelijke) idiopatische epilepsie op te starten (monotherapie)?
- Fenobarbital (meest bewijs van doeltreffendheid)
- Imepitoïne
Welke ad-ons kan je gaan gebruiken bovenop de monotherapie?
- Kaliumbromide
- levetiracetam
Wat zijn de voorwaarden voordat je fenobarbital of imepitoïne mag inzetten als behandeling voor (vermoedelijke) idiopatische epilepsie?
Je kan ook een "holistische" wijze hanteren om aanvallen te proberen onderdrukken. Wat kan je allemaal gaan toepassen?
- Voeding
- Routine en ontspanning
- triggers voorkomen
Wanneer ga je de therapie met fenobarbital acuut stopzetten? (normaal 25% per maand)
- Leverfalen
- vnl. Bij chronische toxische serumwaarden
- beenmergsuppressie
- vnl. Eerste 6 maand van de behandeling
- anemie, leukopenie en trhombocytopenie
Kan je Kaliumbromide ook als monotherapie toepassen?
Waar moet je op letten als je gaat behandelen met kaliumbromide? (2)
- Zoutgehalte in de voeding constant houden
- Cl- en Br- worden via dezelfde transportmechanismen in de nieren en in de cellen in het lichaam opgenomen
- Cl- gaat in competitie met broom, dus je kan een overdosering krijgen door onvoldoende uitscheiding
- Opletten bij nierpatiënten o.w.v. Renale eliminatie!
- eliminatie is vertraagd
- dosis aanpassen
Waarom moet je kaliumbromide bij de voeding geven?
Hoe ga je behandeling met kaliumbromide opvolgen?
Op welke momenten kan je een serumconcentratiemonitoring van kaliumbromide doen?
- 2-3 maand na start behandeling, daarna 6-maandelijks
- 1-2 maand na dosisaanpassing
Wat betekent het dat 1/3 van de patiënten medicatie-resistent is?
Je mag pas spreken van medicatie-resistentie als er een optimale medicamenteuze behandeling werd toegepast. Wat houdt dit in? (3)
- Je moet minstens 2 anti-epileptica in België geregistreerd voor de hond geprobeerd hebben
- optimale serumconcentraties van fenobarbital en kaliumbromide
- maximale dosis van imepitoïne
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden















