Startpagina / Samenvattingen / geneeskundige ziekteleer khd / hcm-atrium-kat

Cardiologie & Respi - Cardio - Kat

33 belangrijke vragen over Cardiologie & Respi - Cardio - Kat

Waarop baseer je je voor de verdere opdeling van stage B bij DCM?

B1: enkel ritmestoornissen
B2: systolische dysfunctie en vergroting van het hart

Wat zijn DDX van HCM? (5)

Dit zijn secundaire oorzaken van concentrische hypertrofie van de hartspier die een fenokopie kunnen zijn van HCM:

systemische hypertensie
hyperthyroïdie
myocarditis
neoplasie
acromegalie

Bij welke katten komt HCM het meeste voor?

HCM is een aandoening van alle katten, dus eigenlijk is elke kat een stage A

Wat zijn de kenmerken van de genetische mutatie voor HCM?

Autosomaal dominant
onvolledige penetrantie (+ dieren niet altijd ziek)

Fokker komt met Britse korthaar naar je toe en wil testen voor genetische mutatie van HCM. Wat doe je?

Voor de Britse korthaar is er helemaal geen mutatie die je kan testen. Enkel de mutatie bij Ragdoll en Main Coone kan getest worden.

Mutatie voor HCM: van wat is het een mutatie?

Van het myosine-bindend proteïne C in de sarcomeren

Wat zorgt voor een diastolische dysfunctie bij HCM (gestoorde vulling)? (3)

Je krijgt een dikke, stijve ventrikel die niet goed kan relaxeren, waardoor deze ook moeilijk vult. Dit komt door:

Compensatoire concentrische hypertrofie door dysfunctie van de cardiomyocyten door defect in de sarcomeren
myocardiale fibrose en spiervezel disarray
stoornissen in cellulair calcium transport

Waartoe zal de diastolische dysfunctie (gestoorde vulling) bij HCM leiden?

De linker ventrikelwand is minder elastisch en zal dus minder goed ontspannen, waardoor het minder goed gaat vullen. We zullen een verhoogde vullingsdruk krijgen in linker ventrikel. Er zal ook meer bloed in het linker atrium blijven staan, waardoor de druk in het linker atrium zal toenemen, we dilatatie krijgen van linker atrium en congestie van de longvenen.

Verhoogde vullingsdruk in het linker ventrikel
stijging van de druk in linker atrium
dilatatie van het linker atrium en congestie van de longvenen

Uiteindelijk krijg je dus linker congestief longfalen met longoedeem en PLEURALE EFFUSIE

Waar zijn we om bezorgt bij katten met een hartaandoening?

Hypercoagulabiliteit: katten hebben veel meer de neiging om klonters te vormen

Waartoe leidt dilatatie van het linker atrium bij HCM?

Tot arteriële thrombo-embolie (vaak aortathrombose: zadeltrombus)

Wat is het gevolg van dilatatie van het linker atrium bij HCM (3)?

Trage bloedstroom, vooral in linker aurikel
stase van bloed + endotheelschade
thrombusvorming (door hypercoagulabiliteit)

Wat is het grote verschil wat betreft hartruizen tussen katten en honden?

Hatruizen bij katten kunnen onschuldig zijn, hartruizen bij honden wijzen altijd richting MVD of DCM.

Wat gaan we vaker zien bij de kat dan bij de hond?

Gallopgeluid, 3e harttoon (30%)

Waarop wijst een gallopgeluid bij de kat?

Dit is zeer specifiek voor diastolische dysfunctie

Waarop wijst een aritmie bij de kat?

Het komt niet zo vaak voor, maar als het voorkomt dan is het specifiek voor een hartaandoening

Wat zijn de tekenen waaraan je een arteriële trombi-embolie/zadelthrombus/aortathrombose herkent?

Acute pijn
paralyse of pares van 1 of meerdere ledematen
bleke of cyanotische zoolkussentjes
hypothermie: lage rectale temperatuur en koude ledematen (poikilothermie)

Is radiografie een goede screeningstest voor HCM?

Nee, het hart zal concentrisch gaan verdikken naar binnen toe, wat niet te zien is op RX, want het zal niet leiden tot cardiomegalie

Wat als je ECG bij HCM afwijkend is?

Verdere diagnostiek: echocardiografie

Waarom komt atriumfibrillatie minder voor bij de kat dan bij de hond?

Kat heeft een kleiner hart. Hoe groter het hart, hoe meer kans op atriumfibrillatie.

Hoe kan je cardiale merkers bij de kat makkelijk gaan bepalen? (2)

Via in-huis SNAP testen voor NT-proBNP (semikwantitatief)
Via een extern labo (kwantitatief)

Hoe bepaal je bij een kat in dyspnee of dit een respiratoire of een cardiale oorzaak heeft?

Je gaat NT-proBNP bepalen:

duidelijk verhoogd = congestief hartfalen meer waarschijnlijk (maar niet 100% zeker!)
normaal = congestief hartfalen zeer onwaarschijnlijk!

Waarvoor kan de SNAPtest voor NT-proBNP gebruikt worden bij de kat? (2)

Om te bepalen of dyspnee een cardiale of respiratoire oorzaak heeft
als screening, want vaak is het gestegen bij asymptomatische katten met HCM (maar vals - en vals + mogelijk)

Waarop wijst een positieve SNAPtest voor NT-proBNP bij een kat in dyspnee?

Congestief hartfalen is meer waarschijnlijk, maar een subklinische cardiomyopathie met hier bovenop een ademhalingsprobleem kan ook

Wat versta je onder HCM stage A?

Gepredisponeerd ras
geen HCM aanwezig

Waarop baseer je je voor de verdere opdeling van stage B bij HCM?

Vergroting van het linker atrium:

B1: normaal tot mild
B2: matig tot sterk

Welke medicatie gaan we geven in stage B2 van HCM en waarom?

We gaan preventief plaatjesremmer geven (Clopidogrel) tegen de klontervorming, dit omdat het atrium sterk vergroot is en katten hypercoagulabel zijn. We willen ATE voorkomen.

Hoe gaan we HCM behandelen in de asymptomatische fase?

Niet, geen behandeling, geen bewijs voor

Wat versta je onder HCM stage B2?

Subklinische fase: geen symptomen, maar HCM aanwezig
matig tot sterk vergroot linker atrium
hoger risico voor congestief hartfalen en arteriële trombi-embolie

Hoe gaan we behandelen bij acuut congestief hartfalen bij HCM (dus een kat in dyspnee)? (4)

Stress vermijden en zuurstof geven
thoracocentese

pleurale effusie draineren, want diureticum alleen is niet voldoende hiervoor

diureticum

furosemide parenteraal! (eerst IM, pas als de kat respiratoir stabiel is, dan IV)

want torasemide bestaat enkel per os (niet mogelijk door toestand patiënt)

Klontervorming vermijden

clopidogrel (plaatjesremmer) of rivaroxaban (factor Xa inhibitor)

rivaroxaban beter van smaak, maar duurder

want hoog tromboserisico

Hoe gaan we chronisch congestief hartfalen bij HCM behandelen?

Diureticum oraal:

furosemide of torasemide (off-label bij kat)

plaatjesremmers

clopidogrel
aspirine - minder effectief
rivaroxaban (factor Xa-inhibitor)

anti-aritmica indien nodig
dieet aanpassen: laag natrium, voldoende eiwit en energie, kalium supplementeren

te veel natrium werkt diureticum tegen
hypokaliëmie: zwakheid, cervicale ventroflexie

Hoe communiceer je over behandeling van HCM met de eigenaar? (4)

Noodzaak medicatie en prognose
doel behandeling: progressie tegengaan, niet genezing
instructies over medicatie
AH-frequentie thuis tellen

Hoe kan een eigenaar thuis herval van hartfalen gaan opsporen?

Door de AH-frequentie van het dier in slaap thuis te tellen (normaal <30/min)

Waarmee moet je opletten als je een eigenaar de prognose van HCM geeft?

Dat er bij de kat heel veel reversibele cardiomyopathieën zijn die een HCM fenotype geven. Als je de secundaire oorzaak oplost, kan het zijn dat het hart opnieuw normaal wordt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

geneeskundige ziekteleer khd

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Cardiologie & Respi - Cardio - Kat

Cardiologie & Respi - Cardio

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding