Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van H22 weke delen

• 1 H22 weke delen

  Dit is een preview. Er zijn 6 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• wat zijn de mogelijke symptomen van een maligniteit in de weke delen?

  -Onderscheid benigne en maligne moeilijk te maken
  -(pijnloze) zwelling in wekedelen die snel groeit of die de laatste tijd ineens is gaan groeien
  -Opgezette buik of vol gevoel (retroperitoneaal)
  -Passagestoornissen (tractus digestivus)
  -Pijn of zenuwuitval bij ingroei in omliggende structuren
  -Verschijnselen passend bij metastasering

• Wat is de meest voorkomende lokalisatie van WDT?

  -Onderste extremiteit 29%
  -Bovenste extremiteit 16%
  -Romp 25%
  -Hoofd-hals 13%
  -Retroperitoneum 8% (nieren, bijnieren, duodenum, colon ascendens en descendens en alvleesklier
  oSlechtere prognose ivm moeilijke locatie (voor OK en bestraling)

• Vanaf welke leeftijd worden de meeste WDT gezien?

  Kinderen < 15 jaar:
  oRabdomyosarcoom meest voorkomend
        -Behandeling: lokaal + chemo
  oOverig: non-rabdomyosarcomen
  15-30: vooral synovisarcomen en Ewing sarcomen (meestal oorsprong in skelet)
  50% bij personen > 65 jaar.

• Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van WDT?

  Voorgeschiedenis van bestralen op plek van de zwelling
  Familiaire syndromen
  oNeurofibromatosis
  oLifraumeni-syndroom
  oFamiliair retinoblastoom

• Wat is de voorkeurslocatie voor metastasen van WDT?

  -Vnl. pulmonaal, ook botten en lever. Hersenen vaak pas bij uitgebreide metastasering
  -GIST: lever en intra-abdominaal

• Wanneer heeft een CT-scan de voorkeur boven MRI?

  - contra-indicaties MRI
  -  voor beoordeling van de betrokkenheid van het bot in het proces
  - wanneer men wil weten of er sprake is van ossificatie en/of calcificaties van de tumor
  - sarcomen die intrathoracaal of intra-abdominaal gelegen zijn
  - multifocale tumoren in het bekken
  - opsporing longmetastasen

• wat is een indicatie voor dunnenaaldaspiraat?

  aantonen van lokaal recidief of metastasen van een eerder aangetoond wekedelensarcoom

• Wat is een indicatie voor een incisiebiopsie?

  - als naaldbiopsie te weinig weefsel heeft opgeleverd (bijv bij bloeding of necrose tumor
  - wanneer naaldbiopsie technisch onmogelijk is

• Wat is de standaard chirurgische behandeling bij een WDT?

  Ruime resectie (tumor wordt en bloc verwijderd met een marge van 2 cm gezond weefsel)

• Wat is aanvullende therapie op chirurgische resectie en wanneer wordt dit toegepast?

  -Re-resectie om in 2e instantie nog een R0-resectie te verkrijgen of van R2 een R1 te maken
  -RT: hoge bestralingsdosis bij krappe marges en adjuvant als vast onderdeel na resectie sarcoom na ledemaatperfusie
  -Geïsoleerde ledemaatperfusie (kan ook neoadjuvant)
  - chemotherapie