Kleplijden - Aortakleplijden
13 belangrijke vragen over Kleplijden - Aortakleplijden
Wat zie je qua drukken bij een AoS?
Dit is dus een crescendo-decrescendo geluid. Dit is ook een veel hardere ruis rechts naast het sternum.
Wat zijn 3 gevolgen van AoS, behalve AF? Belangrijk, alarmsymptomen!!![]()
- Angina pectoris (overleving 5j vanaf symptoom)
- mismatch O2 nood en O2 toevoer
- myocard werkt harder, dus meer nodig, diastolische druk hoger, dus lagere toevoer coronairen
- Syncope tijdens inspanning (overleving 3j)
- onvoldoende debiet en minder perifere weerstand, want meer bloed naar de spieren. Dan een te lage cerebrale perfusie
- Hartfalen (overleving 2j)
- decompensatie
Belangrijk, omdat mensen vaak symptoomloos door het leven gaan, maar vanaf dat ze symptomen krijgen, gaan ze heel snel achteruit.
Hoe diagnostiseer je aortaklepstenose?
- KO
- piekend systolisch geluid
- vertraagde en verzwakte carotis uptake (tardus parvus)
- S4 indien diastolisch hartfalen atriale kick)
- S2 kan zwakker zijn
- Rx
- LV hypertrofie
- zandstraaleffect op aortaboog: wordt wat uitgeduwd naar rechts
- ECG
- LV hypertrofie
- hoge voltages QRS
- secundaire repolarisatiestoornis: ST depressie in V4, 5, 6
- Echo
- Hartkatheterisatie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe groot kan het drukverschil worden bij een AoS?
De snelheid van het bloed wordt ook steeds sneller, omdat het duur een dunnere opening moet. Normaal is het zo'n 1m/s, maar bij ernstige stenose kan het tot wel 4m/s oplopen.
Hoe ga je een AoS behandelen?
- Geen medicatie
- Indien mild: opvolgen
- Ernstiger: klepvervanging
- mechanisch of bio
- Ballonvulvoplastiek > kan niet altijd, 50% recidief na 6m
- TAVI/TAVR > altijd biologisch, niet bij jonge mensen
- chirurgisch
Wat is de andere overbelasting van het LV bij AI?
Je krijgt dus een lagere diastolische aortadruk icm hoger slagvolume, dus grotere systolische druk, dus de polsdruk wordt veel hoger.
Waar is de ernst van de AI van afhankelijk?
- Grootte regurgiterend klepoppervlakte
- Drukgradiënt aorta-LV
- Duur van de diastole
Je wil hier liever een iets sneller hartritme, zodat het slagvolume niet zo groot hoeft te zijn en er niet te veel bloed terugstroomt in de diastole.
Wanneer zie je dus concentrisch of eccentrisch LVH?
Al deze compenserende pathways zijn uiteindelijk slecht voor het hart. Er gaat fibrose, apoptose, ischemie enzo komen, waardoor decompensatie.
De meeste AI's zijn chronisch, wat is het verschil met acute AI?
Hoe diagnosticeer je AI?
- KO
- dyspnoe, moeheid, angina, bonzend hart (polsdruk, water hammer pulse)
- AI geruis: hoog frequent, afnemend geruis thv apex
- Rx
- gigantisch ventrikel, verbreedde aorta
- acuut AI: longoedeem
- ECG
- LVH, minder negatieve T's
- Echo
- doppler voor regurgitatie
- Hartkatheterisatie
- contrast in aorta, als het naar LV stroomt zie je dat
Hier zie je een doppler van de regurgitatie bij een AI. Wat zegt de stijlheid van de lijn daarover?
Hoe kleiner het drukverschil, hoe trager de snelheid van terugstroom wordt. Een lichte AI zie je dus een minder stijle lijn.
Hoe kun je verschil horen in ernst van AI bij auscultatie?
Je hoort de ruis na S2.
Hoe ga je AI behandelen?
- Conservatief met opvolging LV diameter en functie
- RR controle met afterloadreductie
- hoe lager de RR, hoe minder drukverschil met LV
- ca antagonist en ACEi (stelt heelkunde niet uit)
- Klepvervanging
- wanneer er klachten zijn of de systolische LV functie <50%
- percutaan kun je hem niet goed genoeg vastzetten, dus open chi
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
