Cardiomyopathieën
18 belangrijke vragen over Cardiomyopathieën
Wat zijn 2 klassen van cardiomyopathieën?
Secundair: hypertensief, valvulaire pathologie, pericardpathologie, congenitale aandoening, ischemisch, ...
Wat is de pathofysiologie van gedilateerde CMP?
Als je linker hartfalen hebt, check dan ook altijd ff voor rechterhartfalen.
Met de uitzetting van het hart gaan ook e klepringen uitzetten en kun je dus klepinsufficiënties krijgen. Hierdoor krijg je nog meer volume overbelasting.
Compensaties (onderaan) zijn in het begin top, maar gaan op lange termijn meer schade geven.
Wat zie je bij een KO bij DCMP?
- Hypotens
- slechte perifere perfusie
- Longcrepitaties
- Pleura-uitstorting
- S3 geluid
- snelle vulling LV, zonder dat het LV elastisch uitzet en de 'klap' opvangt
- Soms S4 geluid
- atriale contractie
- MI geruis systolisch
- Later rechter hartfalen
- CVD stijging
- leverstuwing en ascites
- perifeer oedeem
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat kun je zien op technische onderzoeken bij DCMP?
- Rx
- cardiomegalie
- longoedeem
- ECG
- onderliggende redenen, zoals ritmestoornissen etc
- Echo
- LV dilatatie en minder LVEF
- MI en TI
- uitsluiting ischemie
- Coronagrafie
- ischemie uitsluiten
- Rechter hartkatheteristatie
- drukken meten
- Endomyocardbiopsie
- MRI
- niet per se diagnostisch, maar wel voor restfibrose, dus prognostisch
- Genetisch onderzoek
Hoe ga je DCMP behandelen?
Cocktail van 4 medicamenten starten.
Wat is het verschil ![]()
tussen HCM of HOCM?
Daarbij zal er halverwege de systole een lagere druk ontstaan, waardoor het klepblad aangezogen kan worden zoals op de foto, waardoor er nog minder bloed uit kan en er MI ontstaat.
Over het algemeen heb je bij beiden diastolische problemen en een gedilateerd LA, omdat het LV niet goed kan vullen.
Wanneer is de hypertrofie symmetrisch of niet?
Als het niet symmetrisch is, denk je aan een genetische oorzaak. Het kan dan dus op verschillende plekken zitten.
De apicale hypertrofie wordt nog wel eens gemist, want daar is geen goede resolutie. Je wil dan ook nog een MRI maken (ook om fibrose te vinden).
Wat zijn risicomarkers voor een plotse dood bij HCM?
- Septum > 30mm
- Familiale vg van plotse dood
- Nonsustained VT
- Syncope
ICD is aangewezen indien er een risico van >6% is op plotse dood binnen 5 jaar.
Wat ga je op technische onderzoeken zien bij HCM?
- ECG
- hypertroof, dus Q's nemen toe, vooral septaal
- ST-T afwijkingen: negatieve T's (nooit bij sportersharten, alleen HCM)
- ritmestoornissen
- Echo
- LVH met asymmetrie
- Outflowtract obstructie kwantificeren
- systolic anterior movement (SAM) van mitralisklep
- vroegtijdige aortaklep sluiting mid-systolisch
- doppler: outflow gradiënt (evt inspanning)
- Hartkatheterisatie niet heel zinvol
- rechterhartkath om te biopteren, maar is maar uitzonderlijk nodig
- MRI
- essentieel
- focale wandverdikking te zien
- fibrose voor prognose
- Genotypering
- zekerheidsdiagnose
- mutatie kan prognostisch zijn
- voor de rest van de fam
Hoe ga je HMP behandelen?
- Medicatie
- betablokkers
- minder O2 nood door minder contractiliteit en tragere frequentie
- langere diastole, waardoor groter LV volume en minder obstructie
- lagere drukgradiënt LV outflow tract
- verapamil
- gelijkend aan betablokkers
- betere relaxatie door lagere calciumoverload
- kan in combi met betablokker
- diuretica
- indien longcongestie
- geeft wel minder LV vulling, dus hogere drukgradiënt indien HOMP
- ionenstoornissen kan ook voor ritmestoornissen geven
- mavacamten
- cardiale myosine inhibitor, waardoor minder myosine-actine binding en dus heel rechtstreekse inhibitor van de hypercontractibiliteit
- amiodaron
- anti-aritmica
- zeker geen digitalis geven! Dat verhoogt de contractiliteit
- géén indicatie voor endocarditis profylaxe
- DDD pacing
- Myotomie of myomectomie
- Ethanol septale ablatie
- gecontroleerd infarct maken
- Harttransplantatie
Wat is DDD pacing?
Normaal wil je dat niet, normaal wil je dat alles gelijk contraheerd, maar hierbij geeft het dus minder symmetrische contractie, waardoor het outflowtract beter open blijft.
Wat is restrictieve CMP?
Waarom is het verschil in restrictie en constrictie (bij pericardproblemen bv) zo belangrijk en hoe meet je dat?
Gemeten in het kathlab > de 2 ventrikels zijn samen opgesloten in 1 omhulsel, waardoor de drukken tijdens de diastole overal gelijk worden.
Wat ga je zien op de technische onderzoeken bij RMP?
CT of MRI kan soms ook laten zien welke opstapeling er is, maar is vooral belangrijk voor de verdikking en prognose.
katheterisatie is heir belangrijker, voor biopt.
Amyloidose kun je echter zien met een botscinti, want die tracer slaat ook neer in amyloid in het myocard.
Hoe behandel je RMP?
Wat is takotsubo cardiomyopathie?
Er is echter geen ischemie, maar je krijgt een soort bandvorming van het hart. Komt meestal door psychische stress.
Recidieven zijn mogelijk en behandeling weten ze nog niet zo goed.
76j, vrouw met multiple myeloom presenteert met dyspneu en perifeer oedeem. ECG toont lage-voltage QRS complexen op elke lead. Echocardiografie toont toegenomen ventriculaire dikte, dilatatie van beide atria en normale LV ejectiefractie. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose
- Hypertrofische cardiomyopathie
- Arrythmogene RV cardiomyopathie
- Dilated cardiomyopathie
- Cardiac amyloidose die restrictieve cardiomyopathie veroorzaakt
Hypertrofische zou ook kunnen, maar dan heb je een toegenomen QRS.
40j, man presenteert met progressieve inspannings dyspneu. Cardiaal onderzoek toont S4, en systolisch crescendo-decrescendo geruis langs linker sternale rand met toegenomen intensiteit na rechtstaan. Welke stelling is correct
- Een dilatatie cardiomyopathie is waarschijnlijk aanwezig
- Er is ernstige aorta stenose aanwezig
- Echocardiografie zou waarschijnlijk asymmetrische septale hypertrofie tonen
- Beta-blokker kan best vermeden worden
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
