Pericardiale aandoeningen
12 belangrijke vragen over Pericardiale aandoeningen
Wanneer kan het post-infarct pericarditis voorkomen?
Welke (klinische) onderzoeken ga je doen en wat kun je zien bij pericarditis?
- Auscultatie
- pericardwrijven, best te horen bij vooroverbuiten en expiratie
- ECG
- ST optrekkingen in alle afleidingen
- PR depressie
- Bloedname
- inflammatiemeters gestegen
- reumatesten en anti-nucleaire factor voor lupus
- Mantoux
- Echo
- vocht? Myocarditis?
- vaak valsnegatief, want je meet alleen gevolg (pericardvocht)
- Beeldvorming
- Rx en CT voor uitsluiting maligniteiten
Wat doet colchicine (bij pericarditis)?
Bijwerking is wel diarree, door dezelfde werking.
Je geeft dus de hoogst verdraagbare dosis, tot de stoelgang zachter wordt.
Wordt wel wat langer doorgegeven, want het zorgt voor minder recidieven.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe komt een pericard effusie tot uiting?
- dysfagie
- dyspnoe
- heesheid (n. Recurrens)
- hik (n. Phrenicus)
- KO
- doffe harttonen
- bijna nooit pericardwrijven
- doffe percusie onder linker scapula (atelectase door druk op de long)
- tekens van tamponade
- Beeldvorming
- RX: groot hart
- ECG
- microvoltages
- QRS alternans (hart beweegt in zakje)
- Echo
- met evt punctie
Hoe komt een pericard effusie tot uiting?
- dysfagie
- dyspnoe
- heesheid (n. Recurrens)
- hik (n. Phrenicus)
- KO
- doffe harttonen
- bijna nooit pericardwrijven
- doffe percusie onder linker scapula (atelectase door druk op de long)
- tekens van tamponade
- Beeldvorming
- RX: groot hart
- ECG
- microvoltages
- QRS alternans (hart beweegt in zakje)
- Echo
- met evt punctie
Wat zijn tekenen van tamponade?
- Gestuwde halsvenen
- Hypotensie tot shock
- Pulsus paradoxus
- RR val van >10mmHg bij inspiratie
- zwakker harttonen
Hoe meet je de pulsus paradoxus?
Als dit meer dan 10mmHg is, is het wss tamponade.
Te meten door bloeddrukmeting, vanaf dat je de 1e harttoon hoort (systole) laat je hem heel langzaam aflopen, en het aantal mmHg dat er tussen dat je de 1e harttoon en alle harttonen hoort, is de RRval bij inademing.
(ik snap het ook niet)
Hoe behandel je een tamponade?
Vaak wordt er ook een draintje achter gelaten.
Eventueel kun je een venster plaatsen bij recidieven, is vaak in een palliatieve setting.
Hoe uit een constrictieve pericarditis zich?
- pericardiale 'knock' na S2
- geen pulsus paradoxus
- CVD stijging bij inspiratie met stuwing halsvenen (teken van Kusmaul)
Hoe diagnosticeer je een constrictieve pericarditis?
- Rx: kalkschil (niet altijd)
- ECG: weinig te zien
- Echo: kleine ventrikels
- CT en MRI: verdikt en verkalkt pericard
- Hartkatheterisatie
- belangrijkste
- dip-plateau curve
- evt biopt
Wat zie je in de drukmetingen bij tamponade of constrictie? (geen examenvraag)
Constrictie diep en kort Y dal
Hoe behandel je een constrictieve pericarditis?
Geeft geen directe opklaring en vaak ook onvolledige opklaring. Dit omdat het epicard vaak ook aangetast is, en dit ligt op het hart en is niet weg te nemen.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden















