Antibiotica resistentie - Klinisch gebruik van antimicrobiële middelen - Combinaties van antimicrobiële geneesmiddelen

4 belangrijke vragen over Antibiotica resistentie - Klinisch gebruik van antimicrobiële middelen - Combinaties van antimicrobiële geneesmiddelen

De meeste infecties moeten met één enkel middel worden behandeld. Behandeling met meerdere antimicrobiële middelen kan echter in verschillende klinische situaties geïndiceerd zijn. Waarom zouden we resistentie uitstellen?

Het gecombineerde gebruik van medicijnen is geldig wanneer de snelle opkomst van resistentie de kansen op genezing schaadt. Om deze reden is gecombineerde medicamenteuze therapie vooral belangrijk bij de behandeling van tuberculose.

De meeste infecties moeten met één enkel middel worden behandeld. Behandeling met meerdere antimicrobiële middelen kan echter in verschillende klinische situaties geïndiceerd zijn. Wat gebeurt er bij gemengde infecties?

Bij sommige infecties kunnen meerdere organismen betrokken zijn. Peritoneale infecties kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door verschillende pathogenen (bijvoorbeeld anaëroben en coliformen); een combinatie van geneesmiddelen kan nodig zijn om dekking te bereiken. Huidinfecties zijn vaak te wijten aan gemengde bacteriële, schimmel- of virale pathogenen.

De meeste infecties moeten met één enkel middel worden behandeld. Behandeling met meerdere antimicrobiële middelen kan echter in verschillende klinische situaties geïndiceerd zijn. Wat kan er gedaan worden om een synergetisch effect te bereiken?

Het gebruik van een medicijncombinatie tegen een specifiek pathogeen kan resulteren in een effect dat groter is dan dat bereikt met een enkel medicijn. Voorbeelden hiervan zijn het gebruik van penicillines bij gentamicine-enterokokken-endocarditis, het gebruik van een penicilline met een uitgebreid spectrum plus een aminoglycoside bij Pseudomonas aeruginosa-infecties, en het gecombineerde gebruik van amfotericine B en flucytosine bij cryptokokkenmeningitis. Combinaties van antibiotica worden ook vaak gebruikt bij de behandeling van infecties als gevolg van S epidermidis en penicilline-resistente pneumokokken (bijv. vancomycine plus rifampicine). Verschillende mechanismen, die hierna worden besproken, kunnen verantwoordelijk zijn voor synergie.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welke mechanismen kunnen verantwoordelijk zijn voor synergie?

Sequentiële blokkade:
Het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen kan remming van twee of meer stappen in een metabolische route veroorzaken. TMP-SMZ blokkeert bijvoorbeeld verschillende stappen in de vorming van tetrahydrofoliumzuur.

Blokkering van geneesmiddel-inactiverende enzymen
clavulaanzuur, sulbactam en tazobactam remmen penicillinasen en worden vaak gebruikt met penicillinase-gevoelige bètalactamgeneesmiddelen.

Verbeterde opname van geneesmiddelen
Verhoogde permeabiliteit voor aminoglycosiden na blootstelling van bepaalde bacteriën aan celwandremmende stoffen Er wordt aangenomen dat antimicrobiële middelen (bijv. bèta-lactams) ten grondslag liggen aan bepaalde therapeutische effecten.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo