Startpagina / Samenvattingen / Infectie en immuniteit / jicht-pijn-ctla4

Inflammatoire gewrichtsaandoeningen

6 belangrijke vragen over Inflammatoire gewrichtsaandoeningen

Waar localiseert een jichtaanval zich?

Localisatie:

MTP I (50-60% van de gevallen)
Voet, enkel, knie
Pols
Vingergewrichten (bij ouderen en bij patiënten waarbij jicht al lang aanwezig is)
Elleboog

Pijn in de schouder of heup is bijna nooit jicht, zelfs in geval van hyperurikemie

* Bij een jichtaanval wordt typisch 1 gewricht getroffen. Poly-articulaire jicht is mogelijk bij patïënten met een ernstige vorm van jicht of bij alcoholisten.

Wat zijn de risicofactoren van jicht?

NIET-BEÏNVLOEDBAAR

Leeftijd
Mannelijk geslacht
Ras
Genetische factoren
Chronische nierziekte

BEÏNVLOEDBAAR

Hyperurikemie
Purinerijk dieet
Alcohol
Obesitas
Bepaalde geneesmiddelen

Hoe vormen we de diagnose van Polymyalgia reumatice of giant cell arteriitis?

Klinisch beeld primeert
Spectaculaire respons op steroïden
Hoge sedimentatie (en CRP) in labo
Anemie normocytair
Evt PET scan: geeft typisch beeld van schouder/heup en interspinale inflammatie

Vaak geassocieerd paraneoplastisch
Overlap 10-20% met giant cell arteriitis (evt biopt)

Wat zijn checkpoint inhibitors in de oncologie?

Immunologische ziektebeelden uitgelokt
Omgekeerde principe van reumatologie

T-cel activatie bevorderen met oog op destructie tumorcellen
In reumatologie T-cel blokkade

CTLA4 bijvoorbeeld:

Abatacept is CTLA4, dus minder T-cel activatie
Ipilimumab remt CTLA4, waardoor minder remming van T-cellen

Dit kan leiden in patiënten zonder immuunproblemen tot ontstaan van immunologische ziektebeelden

Frank, 29 jaar
Bandwerker Nedcar Born
Veel last van zijn rug
Sport geregeld maar heeft toch nog altijd last
In de familie veel mensen met rugklachten
Wil advies naar oorzaak en behandeling evt

Wat wil je nog meer weten?

Waar in de rug pijn? Straalt het uit, bv. naar benen? à onderrug, zonder uitstraling
Familiaal: “Wat heeft familie precies?”
Wat van sport doet u?
Wat doe je van beroep?
Wat gebruikt u van medicatie? Heeft u al iets geprobeerd voor rugklachten?

Vragen naar gebruik van ontstekingsremmers à Is er effect?

Is er psoriasis? à denken richting SPA of mechanische rugpijn

Patricia, 55 jaar
Pijn in beide handen, geregeld ook gezwollen
Voeten niet direct last, draagt altijd stevige schoenen
Neemt geregeld ibuprofen met goed effect
Moeder had forse arthrose, denkt dat ze dit ook heeft
Huisarts stuurt door ter zekerheid, heeft nooit zwellingen geobjectiveerd

Wat wil je nog weten?

Heeft u foto’s van zwellingen?
Is er ergens anders pijn?
Familiaal navragen
Hoevaak/veel medicatie neemt u?
Symmetrisch, polyarthritis à van handen en kleine handgewrichten à reumatoïde arthtritis