Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Kind 2 / constipatie-afkoelen-dd

Acute abdominale pijn

5 belangrijke vragen over Acute abdominale pijn

Wanneer beeldvorming bij DD appi?

Niet altijd nodig, als je al zeker weet dat dat het is..
Wel als je twijfelt of als je andere DDs hebt.
Ook als er mogelijk een peri-appendiculaire massa of abces zit, bij bvb langere appi. Je kan dan een CT doen om te kijken of je al voor chi gaat of dat je eerst wil afkoelen.

Waarom komt constipatie zo veel voor bij kids?

Dieet
Minder activiteit
Kids letten niet op aandrang
Toilet habits worden niet besproken
Plotse kramp bij constipatie kan heel ernstig voelen voor een kind, dus sneller naar de spoed

Komt dus heel veel voor als chronische of acute buikpijn, denk er altijd aan. Diagnose is ook een beetje exclusie andere oorzaken.

Constipatie of intestinale obstructie?

Bij een obstructie heb je ook pijn, krampen en distentie, maar ook overgeven en afwezigheid van darmmotiliteit en flatus, wat je bij constipatie vaak nog wel hebt. (tympaan op percussie: veel lucht in buik)

Kijk dus naar rode vlaggen.
Ook heel belangrijk om VG na te gaan op voeding, sondes en chirurgie.
Labo geen zin, al kan lactaat wel duiden op ischemie van de darm.
RX voor lucht-vocht levels
Echo voor intussusception
CT voor loops en inschatten ernst

closed loop: volvulus > chi

Meest voorkomend buiktrauma bij kids?

Miltschade.
Makkelijk te zien op echo of CT

andere organen moeilijker te zien als je de beeldvorming direct na het trauma doet

Meestal conservatief te behandelen

ligt aan de hemodynamische status (monitoren)
(bij volw wel sneller ingrijpen)
bij kids belangrijker om de milt te behouden
soms angio met coiling ofzo
bedrust en rustig aan doen. Niet heel specifieke regels voor, maar ongeveer zie foto.