Chronische abdominale pijn
11 belangrijke vragen over Chronische abdominale pijn
Definitie chronische abdominale pijn?
- episodische of continue buikpijn die niet alleen tijdens fysiologische events voorkomt (maaltijden, menstruatie, ...)
- insufficiente criteria voor IBS, functionele dyspepsie of abdominale migraine
- Na evaluatie kan de pijn nog niet volledige uitgelegd worden door een andere medische aandoening
Wat zijn rode vlaggen waar je zeker naar moet kijken bij de abdominale pijn?
Welke funtionele GI afwijkingen geven buikpijn?
- Functionele dyspepsie
- BIS
- Abdominale migraine
- Functionele abdominale pijn
- Functioneel abdominaal pijnsyndroom
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Criteria functionele abdominale pijn
Pathofysiologie van functionele abdominale pijn?
- Genetisch
- meer in families en tweelingen
- Fysiologisch
- gut-brain axis
- meer viscerale hypersensitiviteit (normale darmmotiliteit kan als pijnlijk ervaren worden)
- Psychosociaal
abuse en angst kunnen ook tot viscerale hypersensitiviteit leiden
- vaker timide en angstige personen
- vaker perfectionistisch
- meer emotionele distress
- kan komen door stressvol thuismilieu/schoolmilieu
Behandeling funtionele buikpijn?
In 50% spontane regressie
Placebo's kunnen helpen
Belangrijke rol van de ouders
- Medicatie soms
- laxatie, spasmolytica, pepermuntolie (werkt tegen hypersensitiviteit en geen bijwerkingen), TCA (mid effect), probiotica (heel commercieel, weinig evidentie van)
- Dieet soms
- nergens echt bewijs van, maar je kan vanalles proberen ofc
- CGT
- met educatie en reassurance
- Hypnotherapie
- sneller en langer verbetering dan met medicatie
- kids leren ook zelf technieken, hoeven niet een nieuwe afspraak of iets af te wachten
- Supportieve therapie voor omgeving
Hoe ga je de diagnose functionele buikpijn stellen?
- medische VG
- eten, drinken, mictie, def, relatie tot evenementen, allergien, h pylori (nachtelijke pijn, typisch epigastrisch), lactose intolerantie
- familiale VG
- KO
- groeicurve
- pijndagboek
- alarmsymptomen
- labo (gelimiteerd, maar alleen indien nodig)
- bloed: CRP, BSE, nier- en leverfunctie, lipase
- urine sediment
- feces: parasieten en calprotectine (IBD)
- coeliakitest
- TO (op indicatie)
- rx, echo, CT, MRI, 24u pH meting, endoscopie, lap
Nog een keer de alarmsymptomen en rode vlaggen, want daar zijn meerdere dia's over.
- ongewenst gewichtsverlies
- groeiretardatie
- GI bloedverlies
- significant braken
- chronische, ernstige diarree
- persisterende pijn rechterboven of lage buik
- onverklaarde koorts
- familiale VG van IBD
Rode vlaggen bij obstipatie
- Meconiium >48u
- Rectale bloeding
- Erge buikpijn
- Geen flatus
- Overgeven
- Koorts
- Eczeem
- Fatigue
- FTT
- Erge abdominale distentie
- Perianaal fistula of abces
- Abnormale anus
- Geen anale reflex
- Slechte tonus benen
- Sacrale dimple
- kan wijzen op ruggenmergprobleem, hoeft niet
- Erge ernst voor examinatie (trauma? Seksueel abuse?)
Definitie en rode vlaggen hetzelfde bij kids met mentale retardatie (waarom zou het ook anders zijn?)
Welke testen ga je doen bij constipatie?
- rectaal toucher niet echt nodig
- bij neonaten wel anus checken op atresie enzo ofc
- kan psychologische effecten hebben ofc
- rx
- alleen als je subobstructie verwacht, om lucht of vocht te zoeken, anders echt niet nodig
- bvb als er ook (fecaal) braken is
- colon transit time
- idem aan rx
- echo
- ligt aan VG enzo, maar normaal geen meerwaarde
- labo
- ligt ook aan vg, leeftijd, syptomen, bladibla
- allergietest kan nuttig zijn, coeliaki screening, thyroidtesten, calcemie, ...
Behandeling functionele obstipatie
- <6m lactulose
- >6m polyethyleenglycol
- na 3d nog geen obstipatie bisacodyl bijvoegen
- anders klysma's bijvoegen, maar liefst vermijden ofc
- >2j kun je ook elektrolyten als macrogol geven
- >4j toilettraining
- evt fysio voor pelvisbodem
Dagboek bijhouden, normale voeding, normale vochtintake, normale beweging. Niets eccesief, maar wel voldoende van alles.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
