Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Levenscyclus week 4

• 1 -

  Dit is een preview. Er zijn 77 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Definieer fertiliteit, infertiliteit en subfertiliteit

  -fertiliteit:  het vermogen om zwanger te worden binnen 1 jaar van het proberen
  - infertiliteit: absolute vermogen tot voortplanting zonder behandeling
  - Subfertiliteit: meer dan 1 jaar uitblijven van zwangerschap. 

• Waarover zegt de postcoïtumtest (PCT) iets?(3) Hoe wordt het bepaald?

  kwaliteit semen, techniek coitus en succes ervan en ontvankelijkheid cervicale mucus voor spermatozoa.
  
  1-4 dagen voor de ovulatie worden er 's ochtends en 's avonds encocervicaal slijm opgezogen, hiermee wordt bepaald: 
  - hoeveelheid slijm  rekbaarheid
  - aantal leukocyten en varenvorming.
  Verder wordt er 8-12 uur na coitus bij microscopisch onderzoek gekekn hoeveel goede progressief bewegende zaadcellen per gezichtsveld zijn. Bij >1 is het goed.

• Welke 3 diagnostische middelen kunnen er worden gebruikt bij tubapathologie?

  - maak eerst onderscheid tussen laag en hoog risico patienten voor tubapathologie dmv een CAT (clamydia antistof test)
  - diagnostische hysterosalpingografie
  - diagnostische laparoscopie

• Welke 6 parameters hebben een prognostische betekenis met betrekking op de kans van zwangerschap.

  - leeftijd vrouw
  - duur subfertiliteit
  - type subfertiliteit
  - motiliteit sperma
  - verwijzing score
  - post-coitum test (PCT)

• Welke 2 methodes zijn er om de ovariële reserve te meten? Leg ze kort uit

  - antral follicle count (AFC): alle follikels tussen de 2-100 mm worden echografisch geteld in beide ovaria. Bij AFC,5 geringe reserve
  - Antimullerhormoon (AMH) meten. Lage AMH-spiegel bij geringe reserve

• Hoe kan een vrouw met PCOS alsnog zwanger worden?(5)

  - aller eerst afvallen indien nodig
  - anti-oestrogeen: clomifeencitraat: 4 dagen p cyclus
  - gonadotrofine injecties met FSH of HMG (humaan menopauzaal gonadotrofine). Als er maximaal 3 eiblaasjes rijp genoeg zijn komt een 2e injectie met HCG. hierdoor eisprong. 
  - kijkoperatie: laparascopische elektrocoagulatie van de ovaria. Hierbij worden er kleine gaatjes in de eierstokken gebrand, waardoor een eiersprong op gang wordt gezet.
  - IVF

• Welke 4 therapeutische mogelijkheden zijn er bij subfertiliteit door chlamydia salpingitis op basis van ernst van afwijking?

  - eenzijdige tubapathologie: kans op zwangerschap verminderd, maar niet 0. Chirurgie is niet zinvol, IVF niet noodzakelijk.
  - operatief behandelbare afwijkingen (complete afsluiting, phimosis tubae, dunwandige hydrosalpingen of gestoord tuba-ovarieel contact): chirurgische correctie, 40-60% is binnen 2 jaar zwanger.
  - operatief onbehandelbare afwijkingen: IVF
  - aangeboren of verkregen uterusafwijkingen: kans op zwangerschap niet verlaagd. 

• Wat zijn complicaties van IVF? (5)

  - ovariele hyperstimulatiesyndroom
  - meerlingenzwangerschap
  - spontane abortus/EUG (20%)
  - laag risico op infectie/bloedingen
  - psycho-emotionele belasting van IVF
  
  (per cycli wordt 25-30% zwanger, 20-25% geboorte, cumulatieve kans zwangerschap na 3 cycli 50%)

• Wat zijn de 4 meest voorkomende symptomen van endometriose?

  - pijn, meestal het ergst bij menstruatie. 
  - abnormaal uterien bloedverlies
  - infertiliteit
  - pijnlijke zwellingen achterzijde uterus bij vaginaal toucher

• Hoe kan endometriose behandeld worden? (4.. +4 en 3)

  - afwachtend beleid
  - symptomatische behandeling; pijnstillers (NSAIDs)
  - Hormonale behandeling: progestageen, anticonceptiepillen, GnRH-agonisten (hierdoor in de overgang), Danazol (gonadoreline-antagonist, vermindert ovariele hormoonproductie)
  - Chirurgische behandeling: laparoscopische verwijdering, conservatieve laparotomie (zwangerschap nog mogelijk), hysterectomie