Thrombo-embolische aandoeningen

16 belangrijke vragen over Thrombo-embolische aandoeningen

Wat is de definitie van trombo embolische ziekten?

Joe

Wat is de epidemiologie van vte?

Risico is 5x hoger tijdens de bevalling (trimester maakt niet uit).
Door hormonale veranderingen krijg je veneuze stase, compressie in de bekkenvenen helpen ook niet mee en je krijgt een hypercoagulabiliteit, omdat je lichaam zich voorbereidt op veel bloedverlies.

Welke predictiealgoritmes zijn er om te kijken of een VTE DD is?

Joe
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat ga je in het lab zien bij longembolen?

  • D-dimeren
    • afbraak van fibrine, dus stollingsfactoren
    • lage D-dimeren sluiten LE zo goed als uit
    • verhoogde waarde zijn aspecifiek (zwangerschap, kanker, etc)
    • <500ng/ml
    • afkapwaarde leeftijdspecifiek
  • Troponine en NTproBNP
    • wijst op dysfunctie rechterhart
    • aspecifiek
    • meer belangrijk voor prognose

Wat zie je in het bloedgas bij longembolen?

Hypoxemie, hypocapnie (hyperventilatie) en daardoor respiratoire alkalose.

Waarom doe je een rx bij dd LE?

Uitsluiten andere oorzaken, zoals pneumothorax, pneumonie, maligniteit, longoedeem. Je kan er geen LE mee aanduiden.

Waarvan gaat een pt met longembolen dod?

Aan rechterhartfalen, dus niet aan de LE zelf.

Hoe bepaal je of een pt naar huis gaat of in het zkh moet blijven?

Het mortaliteitsrisico van 30 dagen bij 1 van de volgende parameters is 11% (ipv 1% zonder deze parameters). Dan ga je ze dus opnemen.
  • >80j
  • actieve maligniteit
  • chronisch longlijden of hartfalen
  • P>110
  • sRR<100
  • arteriële O2 <90%

Dit is de simplified PESI score. Op de foto wordt de biochemie en de echo ook nog meegenomen.

Hoe behandel je milde LE?

Liefst oraal. Vaak starten met LMWH en dan over op DOAC.

Hoe werken de antistollers ook alweer in de cascade?

Wauwieeee

Wat zijn indicaties voor verlengde DOAC behandeling?

Dus vooral maligniteit, voorgaande episode en aanwezigheid fosfolipidensyndroom.

Hoe behandel je een medium LE?

Je weet dus nog niet of het ernstig wordt, of dat het wel mee gaat vallen.
Je gaat ze zeker opnemen en anticoagulatie geven, liefst LMWH maar eventueel ongefractioneerd.
Geen indicatie voor trombolyse, eventueel wel voor embolectomie.

Wat adviseer je bij mensen die LE gehad hebben maar wel met hun doac mogen stoppen?

Profylacties in bepaalde situaties toch ff een klein antistollingkje.

Wat doe je bij een absolute contra-indicatie voor anticoagulaite (bloeding)?

Je kan een VCS filter plaatsen.

Wat is er anders aan de behandeling van vte bij kanker?

Niks, je hebt gewoon een grotere kans op recidieven. Soms wordt er liever langdurig LMWH gegeven omdat doacs een hogere kans op GI bloedingen geven. Maar ook niet altijd.

Wat is er anderes aan de behandeling bij zwangeren?

Geen doac, want die zijn teratogeen.
als je van de LMWH af bent geen hormonale anticonceptie meer, want dat vergroot de kans.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo