Pleurale aandoeningen

14 belangrijke vragen over Pleurale aandoeningen

Welke 2 pleura heb je ook alweer?

Visceraal en pariëtaal. Hiertussen is een virtuele ruimte, waar dus een minimaal beetje vocht zit, waardoor de bladen tegen elkaar trekken.

Hoe werkt dus de vochtbalans tussen de pleura?

Vochtproductie en afvalproducten komen tussen de pleura, welke door de lymfebanen weer afgevoerd worden.
Meestal 5-20ml vocht, met <2g/dl proteïnen.
Er zitten ook wat mesotheliale dode cellen in.

Welke 2 groepen van pleuravocht ken je en waardoor komen die?

  • Transsudaat (vaker geen longprobleem)
    • cardiogeen (meer hydrostatische druk)
      • LV falen
      • mitralisklepinsuff
      • ischaemie
      • meestal bilateraal
    • hypoproteïnemie (minder oncotische druk)
      • levercirrose
      • glomerulonefritis
      • ondervoeding
  • Exsudaat (vaker longprobleem)
    • meer permeabiliteit van de capillairen
    • slechte lymfevaten
    • obstructie lymfevaten
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe weet je of er een transudaat of exsudaat is?

Bij exsudaat heb je meer proteïnen in het vocht en daardoor ook meer cellproductie en LDH.

Wat is de Ellis-Damoisseau line?

ook wel de meniscus sign. Een ronde lijn, waardoor je ziet dat er vocht rondom de long zit.
Belangrijk om ook een laterale foto te maken (altijd).

Wat doe je bij een diagnostische thoracenthese?

50-100ml afnemen
  • chemie
  • cytologie
  • cultuur
Dus veel diagnostiek op te doen. 
Als iemand veel klachten heeft, kun je gelijk ook therapeutisch wat meer vocht afnemen, zodat diegene wat minder last heeft.

Waar kijk je nog meer naar in het pleuravocht?

Joe
oorzaak zoeken dus

Hoe behandel je pleuravocht?

  • Onderliggende oorzaak behandelen
  • Symptoombestrijding
    • evacueren van vocht
      • niet meer dan 1-1,5L / 24u
      • te snel openen kan re-expansie-oedeem geven. Komt weinig voor, maar kan wel
    • drainage
    • pleurodese
    • pleurectomie

Wat zie je bij maligne pleuritis?

Bijna altijd exsudaat. Meestal ook maligne cellen in het vocht, maar niet altijd, dus dan moet je biopteren.
Altijd ernstig, want is altijd gemetastaseerd. Als je dit diagnosticeert is het meestal al niet meer curatief.

Wat is een DD van maligne pleuritis?

Joe

Wat is een klinische presentatie van maligne effusie?

Zelfde als benigne, maar dan met bv gewichtsverlies enzo. Ook een belangrijk teken dat er unilateraal massief veel vocht is, dat na drainage snel weer terug komt.

Wat is een trapped lung?

Long gaat na pleuracentese niet mooi ontplooien en er komt lucht tussen de longen > hydropneumothorax.
Je kan dus geen pleurodese doen, want daarvoor moeten de bladen tegen elkaar liggen.

Hoe behandel je pleuratumoren?

Oorzaak behandelen
systemische behandelingen en pleuravocht afvoeren.

Wat is een indwelling pleural catheter?

IPC. Een getunnelde thoraxdrain waar een patiënt mee naar huis kan. Wordt bv gedaan bij een trapped long, vooral bij mensen met een korte levensverwachting.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo