Samenvatting: Stofwisseling 2

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Stofwisseling 2

• 1 Diabetes Mellitus

• 1.1 HC DM

  Dit is een preview. Er zijn 50 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer wordt een b-cel gestimuleerd om insuline af te geven

  Bij een glucosespiegel >7 mmol/L

• Bij diabetes type 1 vind genetische achtergrond een rol maar ook enkele omgevingsfactoren. Benoem beide.

  Genetische predispositie > trigger > insulinitis > pre diabetes > diabetes
  
  Genetische 
  

  • HLA-DR/DQ defecten

  Omgevingsfactoren (triggers/second hit)
  

  • virusinfecties
  • Koemelk
  • andere stoffen

  
       

• Wat wordt bedoeld met de honeymoon fase bij diabetes type 1?

  Destructie van B-cellen > minder insuline productie > hoge glucose > schade van organen maar ook de B-cellen
  
  Bij behandeling > glucose verlagen > minder schade B-cellen > overgebleven gezonde B-cellen zullen harder werken > pt voelt zich beter zonder behandeling/lijkt genezen (honeymoon/remissie) > na verloop van tijd zullen ook deze hardwerkende cellen kapot gaan

• Wat wordt bedoeld met auto-immuun polyglandulair syndroom (PGA)

  Dit zijn auto-immuun aandoeningen die vaak samen voorkomen.
  
  Diabetes type 1 komt vaak voor met primaire hypogonadisme/m.gravis/vitiligo/coeliakie/etc.

• Wat gebeurt er in gezonde mensen met de insuline secretie en resistentie over het leven

  Insuline secretie neemt af en insulineresistentie neemt toe

• Verklaar de volgende klachten bij diabetespolyuriepolydipsieNierinsufficiëntieKatabole toestand

  Glucose neemt toe in lichaam door onvoldoende insuline
  Nier kan tot een bepaalde waarde glucose resorberen . Als dit te hoog is komt er glucose in de (voor)urine terecht. Hierdoor treedt er meer vocht uit en plas je veel (polyurie). Dit leidt tot dehydratie (polydipsie). De nieren scheiden veel vocht/glucose uit > schade (nierinsufficiëntie). 
  Katabole toestand omdat glucose niet meer goed wordt opgenomen door de lichaamscellen (opslag niet mogelijk)

• Casus: mevrouw met het syndroom van cushing heeft een te hoge glucose waarde. Wat is de pathofysiologie van het ontstaan van diabetes?

  Cortisol zorgt voor insuline resistente
  
  glucocorticoïde achtige stoffen kunnen ook hoge kans geven op diabetes > prednison, dexamethason etc.

• Welke medicament is geassocieerd met een verhoogde kans op diabetes?

  Anti-psychotica
  

  • werkt op de hersenen > eetlust omhoog > gewichtstoename

  • overgewicht leidt tot insulineresistentie
  • werkt op eilandjes > blokkade M3 receptor > minder insuline afgifte
  • insuline deficiëntie

• Beschrijf MODY (Maturity diabetes of the young) type 2Beeld

  Autosomaal dominante erving
  

  • probleem met insuline secretie door defect gen
  • insulinedeficiëntie 
  • Type 2 > defect glucokinase
  • Type 3 > defect HNF 1-alpha

  Presenteert zich op jong leeftijd (30jaar)
  

  • type 2 op jong leeftijd > denk aan MODY

  Behandeling
  

  • SU preparaat > zorgt voor insuline secretie

• Hoe leidt diabetes tot retinopathie (microvasculaire schade)

  Door de hoge glucose gehalte gaan de capillairen in the retina kapot en er ontstaan micro aneurysma.