De patiënt met een acuut neurologisch probleem
12 belangrijke vragen over De patiënt met een acuut neurologisch probleem
Wat is de FAST methode voor het screenen op een CVA
Face: acute asymmetrie, meestal afhangende mondhoek door uitval nervus facialis
Acuut krachtsverlies of volledige verlamming in arm of been (arm). Hemiparese (gedeeltelijk eenzijdige verlamming) of hemiplegie (volledige eenzijdige verlamming)
Speech: onduidelijke, lallende spraak (dysartrie) of acute problemen taalproductie en begrip (afasie)
Tijd: doorslaggevende factor. Direct gehandeld door 112 bellen
Hoe presenteren patienten met hersenbloeding zich vaak + andere naam en andere verschijnselen
Bij subarachnoidale bloeding -> donderslaghoofdpijn (thunderclap headache)
Verder bij bloeding vaker vroegtijdige daling bewustzijn, heftig braken, misselijkheid, nekstijfheid, extreem verhoogde bloeddruk
Beschrijf de volgende 4 soorten herseninfarcten: grotevatenziekte, cardiogeen, kleinevatenziekte, overige specifieke oorzaken
Cardiogeen: bloedprop afkomstig uit hart, meestal veroorzaakt door atriumfibrilleren
Kleinevatenziekte: afsluiting kleine diep penetrerende arterien in brein, sterke relatie chronische hypertensie en diabetes
Overige specifieke oorzaken: acute ischemie door vb traumatische of spontane scheuring vaatwand (arteriedissectie)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Beschrijf de volgende 4 soorten hersenbloedingen: intracerebraal hematoom, subarachnoidale bloeding, extracerebrale hematomen, arterioveneuze malformatie
SAB: bloeding ruimte tussen hersenvliezen (arachnoid en pia mater), vrijwel altijd door scheuren besvormig (bacciforma) aneurysma in cirkel van Willis
Extracerebrale hematomen: bloedingen buiten hersenweefsel, vrijwel altijd door trauma. Gesplitst in epiduraal (lensvormig verloop schedel en dura mater) en subduraal (tussen dura mater en arachnoidea)
Arterioveneuze malformatie (AVM): aangeboren misvorming, slagaders en aders direct verbonden zonder capillairen. Bloed met hoge druk naar aders, kan leiden tot ernstige bloedingen
Geef de 4 vaste stappen van diagnostische triageproces bij CVA
Directe beoordeling beelden
Indien geen bloed zichtbaar -> diagnose herseninfarct, direct starten met revascularisatietraject
Indien bloed zichtbaar -> hersenbloeding, absolute contra-indicatie revascularisatietherapie vanwege risico fatale bloedingsuitbreiding
Geef en beschrijf de 2 opties van behandeling van herseninfarct (+ tijd)
Tweede: meer invasief, endovasculaire trombectomie (EVT). Stolsel mechanisch verwijderd mbv microkathetherisatie. Via a femoralis in lies naar afgesloten hersenarterie. Dient binnen 6 uur na begin symptomen plaats te vinden. Onder strikte voorwaarden en op geleide van geavanceerde perfusiescans kan het uitgebreid worden tot 24 uur.
Bij welk geval is acute evacuatie van bloed geindiceerd en waarom
Wat is de behandeling bij subarachnoidale bloeding en waarom
Coiling (opvullen met platinumdraadjes) of clipping, klemmetje plaatsen op hals aneurysma
Wat is de behandeling bij arterioveneuze malformatie
Geef bij elk nummer aan wat het aangeeft qua anatomie/bloeding
2: schedel
3: subduraal hematoom
4: intracerebraal hematoom
5: dura
6: ventrikel
7: intra-arachnoidair hematoom
8: subarachnoidale ruimte
9: intraventriculair hematoom
10: epiduraal hematoom
Beschrijf de 2 soorten antitrombotische therapie, lipideninstelling en bloeddrukregulatie
Antitrombotisch cardio-embolisch: infarct door cardio-embolische oorzaak als AF -> indicatie DOAC. Vaak enkele dagen tot 2 weken gewacht met starten ter voorkomen ischemische gebied verandert in bloeding (hemorragische transformatie)
Lipideninstelling: direct gestart hoogpotente statine, specifiek atorvastatine. Streefwaarde LDL <1.8, <1.4 bij patienten met zeer hoog risico
Bloeddrukregulatie: streefwaarde <140/90 mmHg
Wanneer chirurgie als maatregel na herseninfarct
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden















