De patiënt met een acuut neurologisch probleem

12 belangrijke vragen over De patiënt met een acuut neurologisch probleem

Wat is de FAST methode voor het screenen op een CVA

Face, Arm, Speech, Time

Face: acute asymmetrie, meestal afhangende mondhoek door uitval nervus facialis
Acuut krachtsverlies of volledige verlamming in arm of been (arm). Hemiparese (gedeeltelijk eenzijdige verlamming) of hemiplegie (volledige eenzijdige verlamming)
Speech: onduidelijke, lallende spraak (dysartrie) of acute problemen taalproductie en begrip (afasie)
Tijd: doorslaggevende factor. Direct gehandeld door 112 bellen

Hoe presenteren patienten met hersenbloeding zich vaak + andere naam en andere verschijnselen

Zeer hevige, acute hoofdpijn
Bij subarachnoidale bloeding -> donderslaghoofdpijn (thunderclap headache)

Verder bij bloeding vaker vroegtijdige daling bewustzijn, heftig braken, misselijkheid, nekstijfheid, extreem verhoogde bloeddruk

Beschrijf de volgende 4 soorten herseninfarcten: grotevatenziekte, cardiogeen, kleinevatenziekte, overige specifieke oorzaken

Grotevatenziekte: afsluiting ter plaatse of embolievorming vanuit atherosclerotische plaque in grote aanvoerende vaten als arteria carotis interna

Cardiogeen: bloedprop afkomstig uit hart, meestal veroorzaakt door atriumfibrilleren

Kleinevatenziekte: afsluiting kleine diep penetrerende arterien in brein, sterke relatie chronische hypertensie en diabetes

Overige specifieke oorzaken: acute ischemie door vb traumatische of spontane scheuring vaatwand (arteriedissectie)
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Beschrijf de volgende 4 soorten hersenbloedingen: intracerebraal hematoom, subarachnoidale bloeding, extracerebrale hematomen, arterioveneuze malformatie

ICH: parenchymateuze bloeding direct in hersenweefsel zelf. Belangrijkste oorzaak is hypertensie

SAB: bloeding ruimte tussen hersenvliezen (arachnoid en pia mater), vrijwel altijd door scheuren besvormig (bacciforma) aneurysma in cirkel van Willis

Extracerebrale hematomen: bloedingen buiten hersenweefsel, vrijwel altijd door trauma. Gesplitst in epiduraal (lensvormig verloop schedel en dura mater) en subduraal (tussen dura mater en arachnoidea)

Arterioveneuze malformatie (AVM): aangeboren misvorming, slagaders en aders direct verbonden zonder capillairen. Bloed met hoge druk naar aders, kan leiden tot ernstige bloedingen

Geef de 4 vaste stappen van diagnostische triageproces bij CVA

Binnen enkele minuten CT hersenen zonder contrastmiddel

Directe beoordeling beelden

Indien geen bloed zichtbaar -> diagnose herseninfarct, direct starten met revascularisatietraject

Indien bloed zichtbaar -> hersenbloeding, absolute contra-indicatie revascularisatietherapie vanwege risico fatale bloedingsuitbreiding

Geef en beschrijf de 2 opties van behandeling van herseninfarct (+ tijd)

Eerste optie: intraveneuze trombolyse (IVT). Systemisch stolseloplossende plasminogeenactivator via infuus. Moet in regel binnen 4,5 uur na ontstaan uitvalsverschijnselen gestart worden, tenzij aanvullende gunstige CT-parameters ruimer tijdvenster rechtvaardigen

Tweede: meer invasief, endovasculaire trombectomie (EVT). Stolsel mechanisch verwijderd mbv microkathetherisatie. Via a femoralis in lies naar afgesloten hersenarterie. Dient binnen 6 uur na begin symptomen plaats te vinden. Onder strikte voorwaarden en op geleide van geavanceerde perfusiescans kan het uitgebreid worden tot 24 uur.

Bij welk geval is acute evacuatie van bloed geindiceerd en waarom

Cerebellair hematoom -> compressie hersenstam of leidt tot waterhoofd (hydrocefalus)

Wat is de behandeling bij subarachnoidale bloeding en waarom

Levensbedreigende herbloeding voorkomen

Coiling (opvullen met platinumdraadjes) of clipping, klemmetje plaatsen op hals aneurysma

Wat is de behandeling bij arterioveneuze malformatie

Gerichte patientspecifieke combinatie embolisatie, chirurgie of bestraling

Geef bij elk nummer aan wat het aangeeft qua anatomie/bloeding

1: sinus
2: schedel
3: subduraal hematoom
4: intracerebraal hematoom
5: dura
6: ventrikel
7: intra-arachnoidair hematoom
8: subarachnoidale ruimte
9: intraventriculair hematoom
10: epiduraal hematoom

Beschrijf de 2 soorten antitrombotische therapie, lipideninstelling en bloeddrukregulatie

Antitrombotisch niet-cardio-embolisch: bij infarct niet door hartembolie -> plaatjesremmer als Clopidogrel, acetylsalicylzuur. Bij minor stroke/lichte beroerte of hoog risico TIO eerste 3 weken duale plaatjesremming, daarna monotherapie

Antitrombotisch cardio-embolisch: infarct door cardio-embolische oorzaak als AF -> indicatie DOAC. Vaak enkele dagen tot 2 weken gewacht met starten ter voorkomen ischemische gebied verandert in bloeding (hemorragische transformatie)

Lipideninstelling: direct gestart hoogpotente statine, specifiek atorvastatine. Streefwaarde LDL <1.8, <1.4 bij patienten met zeer hoog risico

Bloeddrukregulatie: streefwaarde <140/90 mmHg

Wanneer chirurgie als maatregel na herseninfarct

Indien sprake van vernauwing arteria carotis interna. Dan binnen 2 weken carotisendarteriectomie (CEA) om vat te reinigen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo