Neuropsychologische ziektebeelden - Traumatisch Hersenletsel

16 belangrijke vragen over Neuropsychologische ziektebeelden - Traumatisch Hersenletsel

Hoe ontstaat een THL (traumatisch hersenletsel)?

Door inwerken van externe, mechanische krachten op de schedel waardoor bewustzijnsverlies en/of posttraumatische amnesie optreed. Doordat de hersenen met kracht in aanraking komen met de binnenkant van de schedel, ontstaat keuzing en verscheuring van het weefsel.

Welke fasen kennen we in het herstel van een THL

  1. Acuut = tot 1 maand
  2. subacuut = tot 6 maanden
  3. chronisch

Wanneer wordt gesproken van een coma?

Bij een EMV van 1-5-2 of lager
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat wil zeggen dat een patiënt na een trauma in PTA verkeerd en wat zijn de verschijnselen?

Dat de patiënt na een coma in een toestand van posttraumatische amnesie verkeerd. Verschijnselen: desoriëntatie niet instaat nieuwe informatie op te slaan en soms motorisch en verbaal onrustig.

Wat is een bijverschijnsel wanneer een PTA langdurig (enkele maanden) aanhoudt?

Retrograde amnesie en ook Antegrade amnesie: problemen met het aanleren en opdiepen van nieuwe informatie.

Wat zijn 'islands of memory' ?

Perioden van helderheid bij patiënten met een PTA, die daarvan aan het herstellen zijn.

Welke 2 soorten hersenschade zijn er na een THL? Geef van beide kenmerken

  1. Primaire hersenschade. Biomechanische krachten veroorzaken een coup (directe impact van de schedel op de hersenen) met focale schade zoals een schedelfractuur, epi- of subduraal hematoom of intracerebrale contusiehaarden, vaak samen met een contracoup: schade in de weefsels diagonaal tegenover de coup. Er komen excitatoire neurotransmitters (glutamaat) vrij die leiden tot celschade en activatie van microgliacellen.
  2. Secundaire weefselschade: in de uren tot dagen na het ongeval door intracraniële complicaties --> bloedingen, oedeem of extracraniële problemen --> falende autoregulatie door hypotensie en shock bij orgaanschade, infecties (meningitis)

Wat is de epidemiologie van een THL?

85000 mensen per jaar waarvan 5 tot 10 % middelzwaar tot zwaar en 80 to 85 % licht. Leeftijd: tussen 15 en 24 jaar (veel in verkeer) en 60/65 + door vallen. Oorzaken: verkeer, vallen, sportletsel, geweld, bedrijfsongeval. Vervolg: middelzwaar tot zwaar: 1 derde naar huis, 1 derde revalidatiecentrum,  1 derde naar verpleeghuis of ander ziekenhuis. Licht: 90% naar huis.

Welke neuropsychologische gevolgen kan een THL hebben?

Stoornissen in cognitie, emotie en gedrag.

Hoe wordt het herstel van een THL geclassificeerd?

Met de Glasgow Outcome Scale Extended. Er zijn 8 categorieën: 1 en 2 = overleden of vegetatieve toestand, 3 en 4 = ernstige beperkingen, 5 en 6 = matige beperkingen, 7 en 8 = goed herstel

Wat is de meest prominente beperking bij middelzwar tot ernstig traumatisch hersenletsel?

Vertraagd tempo van informatieverwerking of te wel: mentale traagheid (vooral bij de aanwezigheid van diffuus axionaal letsel DAI). Patiënten vertonen aandachtsstoornissen, concentratiestoornissen, stoornissen in executieve functies (onvoldoende planningsvermogen, haperende initiatiefname, gebrek aan flexibiliteit en probleemoplossend vermogen, tekortschietend overzicht- en taakregulatie.

Welke beperkingen zijn er meestal nog meer, naast de meest prominente, bij THL?

  • Geheugenstoornisen (na initiële PTA, vaak anterograde amnesie)
  • veranderingen in emotie en gedrag (behaviours of concern) (meer egocentrisch, vervlakking, ontremd gedrag, soms agressie, beperkt ziekte-inzicht, alle voortkomend uitstoornissen in sociale cognitie
  • soms taalstoornissen

Welke gevolgen treden op bij een licht THL (acuut en subacuut) ?

Acuut:
  • Fysiek --> hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid
  • Cognitief --> snel afgeleid, vergeetachtig
  • Emotioneel --> labiel, somber, vergeetachtig

Subacuut:
  • mentaal tempo
  • aandacht
  • executief functioneren
  • geheugen

vrijwel altijd tijdelijk (half tot heel jaar posttrauma)

Wat kan een (onderkend) langdurig gevolg zijn van een licht THL?

Posttraumatische stress met aanhoudende cognitieve klachten, waarvoor geen aanwijzingen te zien zijn op beeldvorming of in NPO.
Passieve copingstijl (pat heeft moeite met negatieve emoties en stress rondom het ongeval en trekt zich terug, piekert en is somber) is een sterke voorspeller van onvolledig herstel na licht THL. Chronisch verlaagde cortisolniveaus zijn aantoonbaar.

Welke factoren zijn voor de neuropsycholoog van belang bij ernstig tot middelzwaar THL en welke bij licht THL?

Ernstig THL: meestal de meer letselgerelateerde factoren
Licht THL: meer de psychologische stress en copingstijl van de patiënt

Wat kan de rol zijn van de neuropsycholoog in geval van Whiplash?

Deze kan de copingstijl, angst, stressreacties en depressie in kaart brengen en het verband tussen deze factoren en de chronische pijn en het cognitief disfunctioneren.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo