Startpagina / Samenvattingen / Cyclus 3.1.3 / naald-werkingstijd-vasoconstrictor

Lokale analgesie (LA) - Materiaal

15 belangrijke vragen over Lokale analgesie (LA) - Materiaal

Welke injectiespuiten (die voldoen aan de huidige inzichten) zijn de beste? Waarom?

Zelfaspirerende injectiespuite. Eenvoudig aspireren door even de opgebouwde druk in de carpule te onderbreken

Van welke naald kan het beste gebruik gemaakt worden om een injectie zo pijnloos mogelijk toe te dienen?

Naald met een kleine buitendiameter (30 gauche), maar met een zo groot mogelijke binnendiameter. Dit zijn thin wall needles.

Wat wordt er gedaan om de pijn bij insteken van de naald zo klein mogelijk te houden?

Bevel van de naald nuttig gebruiken

Hoe gebruik je de bevel nuttig?

Door de naald met de bevel naar de plaats waar men het depot wil aanbrengen te richten, en de naald onder een hoek van ongeveer 15 graden in de mucosa te steken, is men in staat om vanaf het eerste contact enkele druppels in de mucosa te injecteren. Op deze manier wordt het 'pad' waarlangs de naald wordt geleid, beetje bij beetje verdoofd en is het aangenamer voor de patiënt.

Wat is te adviseren om te gebruiken als men een mandibulaire injectie met behulp van de indirecte methode geeft?

Beter een naald van 27 gauche gebruiken, omdat die van 30 gauche te gemakkelijk verbuigt in weefsels tijdens het insteken van de naald.

Wat is het grootste verschil tussen oppervlakte-analgesie of injectie?

Oppervlakte-analgesie heeft een hogere concentratie anesthesie-moleculen (tot 10% ivm een injectiecarpule, 4%). Maar pas op kan ook sneller overdosering bereikt worden!

Waaruit kan worden gekozen uit het brede scala van lokale analgetica? (tijd)

Lange werkingstijd (5 kwartier-4 uur)
Middellange werkingstijd (halfuur-2 uur)
Korte werkingstijd (1 kwartier)

Wat zijn de meest in NL toegepaste analgetica?

Ultracain-D-S Forte (4% articaïne met een langere werkingstijd)
Xylocaïne
Ultracain D-S (respectievelijk lidocaïne en articaïne met een middellange werkingstijd)
Citanest (prilocaïne met een korte werkingstijd)

--> behoren allemaal tot de amidetypen die wat minder aanleiding geven tot mogelijke allergische reacties dan de estertypen.

Esters worden niet meer gebruikt als injectieanestheticum in tandheelkundige lokale anesthesie. Waarvoor worden ze wel nog eens gebruikt?

Voor topische applicaties (oppervlakkige mucosa-anesthesie) --> bv Hurricaïne

Waarom is bij kinderen analgesie mét vasoconstrictor sterk aan te raden?

Doordat kinderen een verhoogd basaalmetabolisme hebben en een gemakkelijke doorbloeding

Wat is het werkingsmechanisme achter de vasoconstrictor?

Het analgeticum blijft langer op de gekozen plaats en wordt langzamer in de bloedbaan opgenomen, waardoor de toxische piekbelasting minder is

Wat is in het algemeen een voldoende gehalte van een vasoconstrictor?

1:200.000

Waarom is een hogere concentratie (dan 1:100.000) vasoconstrictor minder wenselijk?

Het is toxisch en kan bijwerkingen vertonen.
-Om bovendien de kans op complicaties zoals het ontstaan van een bijttrauma zo gering mogelijk te laten zijn, gaat voorkeur uit naar een lokaal analgeticum met een lagere concentratie vasoconstrictor.