Nefrologie - Acute nierinsufficiëntie
3 belangrijke vragen over Nefrologie - Acute nierinsufficiëntie
Wanneer spreek je van acute nierinsufficientie?
60% van de gevallen is er sprake van oligurie. Het optreden van oligurie of anurie en een verhoogd creatinine zijn bewijzend voor acute nierinsuff.
Acute complicaties: hyperkaliemie (spitse T op ECG), overhydratie, acidose.
Therapie hyperkaliemie: i.v calcium gevolgd door i.v glucose+insuline.
Wat zijn renale oorzaken van acute nierinsufficientie?
- Vasculair: vasculitis (Wegener), microangiopathie (HUS, maligne hypertensie), glomerulaire trombose (HUS, cholesterolembolien).
Ontstekingsreactie van de vaatwand --> bloedingen en necrose.
- Glomerulonefritis: postinfectieus (poststreptokokken), extracapillaire glomerulonefritis (anti-GBM-glomerulonefritis), mesangiocapillair.
Primaire glomerulusbeschadiging.
- Interstitiele nefritis: medicamenteus, infectious, sarcoidose.
Ontsteking in het interstitium.
- Tubulus necrose: ischemisch (shock), toxisch (aminoglycosiden).
Door ischemische of toxische beschadiging --> afsterving van tubulaire cellen door necrose of apoptose. De niet letaal beschadigde cellen kunnen herstellen.
Elke pre-renale oorzaak van nierinsuff kan leiden tot ATN.
Sepsis door gram – bacteriën leidt vaak tot ATN.
Medicatie als oorzaak: aminoglycosiden, ciclosporine, cisplatine.
Wat zijn de mogelijke behandelingen van acute nierinsuff?
Pre-renaal: hydratie, verbeteren perfusie, stoppen medicatie.
Renaal: immunosuppressie (niet bij HUS), soms prednison. Therapie van ATN is vnl preventief. In de herstelfase: goede perfusie nier, infecties vermijden, nefrotoxische medicatie vermijden.
Post-renaal: nefrostomie, katheter.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
