Algemeen - Diarree

Question

Wanneer spreek je van diarree?

Answer 1

afgenomen consistentie, dagproductie >200g, frequentie toename tot driemaal daags of meer. Acute diarree duurt nooit langer dan 14 dagen.

Answer 2

bepaling van de electrolyt (Na P+ K P) concentratieâ€™s in de faeces (â€œosmotische gapâ€) en door bepaling van het gewicht van de ontlasting na een vasten periode.

Fecale osmotische gap:

290(ideale faecesosmolariteit) â€“ 2 (Na + K) mosmol/kg

Bij osmotische diarree is de osmotische gap > 50osmol/kg.

Answer 3

- dehydratie: orthostatische hypotensie, snelle pols, huidturgor verminderd, hoog Ht, oplopen ureum en creat, geringe Na-uitscheiding, acidose.

- Hypokaliemie: in het colon wordt Na voor een deel uitgewisseld voor K+. Het groter het Na aanbod aan het colon, hoe groter het K verlies.

- Metabole acidose: excretie HCO3- in het colonepitheel, gekoppeld aan Cl- resorptie.

- Hyponatriemie, hypochloremie: bij te groot aanbod NaCl, of passage door het colon te snel, zal ook veel Na en Cl- met feces verloren gaan.

Answer 4

Secretoire diarree. Meer dan 50% veroorzaakt door enterotoxine producerende E. Coli. In tropische gebieden ook veroorzaakt door Giardia of rotavirus. Meestal neemt de diarree af na 2-3dg en is verdwenen na 5dg. Bij ontstaan van koorts en zichtbaar bloed bij de feces meestal sprake van een infectie met Shigella, campylobacter, salmonella of een parasiet zoals entamoebe histolytica.

Behandeling: bij geen bloed of koorts: loperamide 4mg begindosis (max 16mg per dag). Koorts en bloed: AB co-trimoxazol (breed-spectrum) 2dd 960mg.

Answer 5

NSAIDs, diuretica, B-blokkers, guanethididine, antacida als MgO, laxantia

Answer 6

bijv. bij stenose, blinde lis of motiliteitsstoornis kan ook chronische diarree ontstaan. Verschillende mechanismen spelen een rol; deconjugatie van galzouten => gestoorde micelvorming en productie van osmolariteitsverhogende metabolieten door bacteriÃ«n