Algemeen - Bloedingsneiging

Question

Hoe wordt het fibrinestolsel gevormd?

Answer 1

De bloedstolling begint als een celgebonden eiwit, tissue factor, in aanraking komt met het stromende bloed; dit gebeurt bv bij een wondje.

Tissue factor Ã bindt aan VII Ã activatie, VIIa Ã complex tissue factor/VIIa bindt aan factor X Ã Xa Ã zet protrombine om in trombine, factor IIa Ã zet fibrinogeen om in fibrine.

Verder zijn er nog twee versterkingslussen voor het geval er een tekort is aan bepaalde factoren.

Answer 2

- Tissue factor pathway inhibitor (TFPI): grijpt aan op de tissue factor.

- Geactiveerd proteine C systeem: m.n factor Va en VIIIa worden afgebroken. Proteine C wordt geactiveerd door trombine. Proteine C heeft een co-factor proteine S.

- Remming van factor Xa en IIa door Antitrombine.

Answer 3

Verminderde trombocyten adhesie/aggregatie:

- Aangeboren afwijkingen

Ziekte van von Willebrand: mild tot zeer ernstige bloedingsneiging. Vnl slijmvliesbloedingen. Bijeen ernstig te kort aan von Willebrand factor is er ook een tekort aan factor VIII en dus een stoornis in de fibrinevorming. Autosomaal dominant.
Trombasthenie van Glanzmann
Trombocytopathie e.c.i

- Verworven afwijkingen

Trombocytopenie: aanmaakstoornis (leukemie of chemo), verhoogde afbraak (auto-immuun), verlies
Nierinsuff: door ophoping van onvoldoende geklaarde afvalstoffen leidt tot verminderde functie van de bloedplaatjes.
Levercirrose
Medicatie: NSAID, ASA, AB

Answer 4

- Aangeboren afwijkingen

Hemofilie A (tekort aan factor VIII) en B (tekort aan factor IX): X-chromosoom gebonden.
Stollingsfactordef

- Verworven

Leverinsuff: verminderde aanmaak stollingsfactoren.
Vitamine K def: vit K speelt een belangrijke rol bij de productie van stollingsfactoren II, VII, IX en X. (verminderde inname, verstopping galwegen)
Massaal bloedverlies
Antistollingmedicatie (heparine)