Pulmonologie - Mesothelioom

Question

Wat is een mesothelioom en hoe vaak komt het voor?

Answer 1

Tumor aan de pleura of aan het peritoneum <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

Incidentie: 3,8 per 100.000 mannen en 0,6 per 100.000 vrouwen per jaar.

Sterke relatie met asbestinhalatie, m.n. Cricodoliet en Amosyt --> beroepsziekte

Answer 2

10-60 jaar.

Answer 3

- thoracale pijn <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

- dyspnoe (t.g.v. pleuravocht)

- vermoeidheid

- vermagering

- hoesten

Answer 4

- X-thorax: uitgebreide pleuritis met soms uitgebreide pleuratumorwoekeringen tot in longtop <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

- CT-thorax: pleurale hobbelige verdikkingen

- Cytologie van pleuravocht: meestal bloederig exsudaat, zelden mogelijk om diagnose op basis van cytologisch onderzoek te stellen.

- Thoracoscopie: minimaal 3 biopten nemen. Biopten opsturen naar Mesotheliomen Commissie, commissie gespecialiseerd in onderscheiden epitheliale en mesenchymale type.

Answer 5

Pleurectomie: alleen in zeer gelokaliseerde stadia IA tumoren van het epitheliale type (alleen parietale pleura ipsilateraal aangedaan, geen betrokkenheid van viscerale pleura) mogelijk. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

In vrijwel alle gevallen palliatieve therapie ->pleurodese, gevolg door bestraling van insteekopeningen, omdat mesotheliomen de neiging hebben om op die plaatsten naar buiten te groeien.

Experimenteel: chemotherapie, pleuropleumonectomie gevolgd door eventuele radiotherapie of fotodynamische therapie intrathoracaal. Kan alleen in trialverband.