Hematologie - bloedtransfusie

Question

Wanneer wordt er gekozen voor een erytrocytentransfusie?

Answer 1

Toedienen als de zuurstoftransportcapaciteit van het bloed tekortschiet en snelle correctie behoeft; afhankelijk van individuele factoren (ernst van de klachten door de anemie, snelheid waarmee de anemie is ontstaan, leeftijd van patiÃ«nt, cariopulmonale conditie).

Answer 2

Bij een niet bloedend persoon is het effect op het Hb zo'n 0,5. mmol/L.

Answer 3

- actieve bacteriele infectie

- Hb <7,0 mmol/L

- Slechte cardiovasculaire conditie.

Answer 4

Op de OK wordt direct voor de operatie bloed afgenomen dat tijdens en (vooral) na deingreep weer wordt teruggeven aan de patiÃ«nt. Het ontstane volumetekort wordt aangevuld met plasmavervangmiddelen. Er zijn aanwijzigen dat de (tijdelijk) lage hematocriet niet alleen goed wordt verdragen, maar zelfs voordeel kan opleveren voor de zuurstofconcumptie.

Answer 5

Indicaties voor trombocytentransfusie:

- profylaxe bloedingen bij trombocyten < 10 x 109/L (cytostatische behandeling bij malinge bloedziekten);

- behandeling bloedingen bij trombocytopenie of trombocytopathie, onafhankelijk van het aantal tromboâ€™s;

- profylactisch aan chirurgie bij trombocytopenie of trombocytopathie;

- bij massaal bloedverlies.

Answer 6

-FFP alleen geven bij bloedingen bij patiÃ«nten met aangetoonde aangeboren/verworven stollingsfactordeficiÃ«ntie

-perioperatief voor volume-expansie

-trombotische trombocytopenische purpera

Answer 7

-BacteriÃ«le verontreinig toegediend product: sepsis met acuut ontstane koorts, soms RR â†“ en zelfs hemolyse.

-Hemolyse zonder begeleidende klinische verschijnselen kan komen door destructie van toegediend bloed door verhitting of vermenging met geneesmiddelen.

Answer 8

-7-10 dagen na transfusie uitgestelde hemolytische transfusiereactie bij patiÃ«nten die eerder geÃ¯mmuniseerd zijn tegen ertrocytenantigenen.

-Enkele dagen na transfusie: posttransfusionele purpera (PTP): ernstige trombocytopenie, hemorragische diathese. Door aanwezigheid van alloantistoffen tegen sommige trombocytspecifieke antigenen (HPA-1a-antigeen)

-Graft vs. Host-ziekte bij ernstige stoornis immunologische afweer (congenitale immuundeficienties/na allogene of autogene beenmergtx): donorlymfocyten reageren tegen niet-passende HLA-antigenen bij ontvanger. Preventie door bestraling bloedproducten bij immuundeficiÃ«nte ontvangers.