Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van J2 P4 Dieetleer

• Les 1 Ziekte van Crohn

  Dit is een preview. Er zijn 16 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 04/05/2017
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn fistels en hoe zijn deze te behandelen? 

  Fistels veroorzaken: pijpvormige zweren tussen twee organen: twee darmdelen of darm en ander organen (vooral blaas, vagina en huid). Fistels zijn moeilijk te behandelen en behandeling is afhankelijk van locatie, uitgebreidheid en klinisch relevante symptomen.
  Behandeling kan conservatief zijn, medicamenteus of chirurgisch. Een deel van de patiënten is ook gebaat bij antiTNF-alpha therapie (Biologicals).

• Noem kenmerken van de ziekte van Crohn

  Kan overal in het spijsverteringskanaal optreden.
  De zweren zijn dieper en er kunnen zich fistels vormen.
  In de darmen kunnen vernauwingen ontstaan.
  Gezonde en ontstoken plekken wisselen elkaar af.

• Wat is het verschil tussen Crohn en colitis ulcerosa?

  Crohn: Ontstekingen kunnen in het hele maagdarm-kanaal voorkomen, kan in alle 3 de lagen voorkomen. Ontstekingen zijn niet altijd aaneengesloten. Vernauwingen komen vaak voor. Diepe zweren. En fistels komen vaak voor. Veelal tussen 15-30 jaar.
  
  
  Colitis ulcerosa: Alleen in de 1e laag van darmwand, binnenste laag vd darm. Komt vooral voor bij de dikke darm.
  Vaak bij jonge volwassenen en mensen met middelbare leeftijd.
  Ontsteking dikke darm. Ontsteking in een aaneengesloten stuk darm. Vernauwingen zijn zeldzaam. Oppervlakkige zweren. Fistels hoogst uitzonderlijk. 

• Wat zijn extra-intestinale verschijnselen bij ziekte van Crohn ?

  Buiten de darmen.
  
  Zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn zijn geassocieerd met (tijdelijke of continue aanwezige) extra-intestinale aandoeningen. Deze zijn in drie groepen onder te verdelen:
  1 reactieve aandoeningen, zoals aften, acute huidreacties (erythema nodosum, pyoderma gangraenosum), perifere artropathie en oogontstekingen (uveïtis, (epi)scleritis, conjunctivitis);
  2 geassocieerde aandoeningen zoals de ziekte van Bechterew en leverafwijkingen (als PSC (primaire scleroserende colitis));
  3 complicaties na langer bestaande darmziekten zoals metabole consequenties, malabsorptie, gal- en nierstenen en amyloïdose.

• Hoe wordt de diagnose bij de ziekte van Crohn en Colitis gesteld?

  Diagnose van beide ziekten wordt gesteld door een combinatie van klinische bevindingen en uitkomsten van biochemisch, radiologisch, endoscopisch en histologisch (biopten) onderzoek. Evenals MRI van het kleine bekken ter uitsluiting van fistels en abcessen. Daarnaast kan echografie van zowel de proximale darm als het colon en een CT-scan worden toegepast om ontstekingen en abcessen buiten de darm of een verdikte darmwand zichtbaar te maken en fistels of abcessen in de buikholte aan te tonen.

• Welke klachten en symptomen kunnen er optreden bij Crohn en Colitis?

  Diarree (bloed)
  Chronische pijn in de onderbuik
  Subacute pijn in de rechteronderbuik meestal met defecatieveveranderingen (toegenomen frequentie, brijiger consistentie, bloed of pusbijmenging)
  Gewichtsverlies
  Malaise klachten
  Onverklaarde anemie
  Vermoeidheid
  Misselijkheid
  Braken
  Dyspepsie
  Koorts
  
  Hier valt ook onder:               
  Zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn zijn geassocieerd met (tijdelijke of continue aanwezige) extra-intestinale aandoeningen. Deze zijn in drie groepen onder te verdelen

• Wat zijn de doelen in exarcerbatie bij de ziekte van Crohn?

  1. Het verbeteren/handhaven dan wel niet onnodig laten verslechteren van de voedingstoestand.
  2. Handhaven/verbeteren van de vocht-, mineraal- en elektrolytenbalans.
  3. Normaliseren van tekorten aan nutriënten met specifieke aandacht voor resorptieproblematiek.
  4. Het verminderen van de ontstekingsreactie c.q. bevorderen van remissie.
  5. Het verminderen van de symptomen en klachten.

• Wat is het advies bij steatorroe bij de ziekte van Crohn?

  • vetbeperkt: vetinname afstemmen op de hoeveelheid vet die door de darm wordt opgenomen;
  • vetinname goed verspreiden over de dag;
  • bij langdurig bestaande steatorroe en wanneer slechts een kleine hoeveelheid vet wordt getolereerd regelmatige controle van serumwaarden vetoplosbare vitamines vereist en bij aangetoonde deficiënties suppletie van de in vet oplosbare vitamines (A, D, E en K) en overwegen MCT-substitutie

• Wat is het advies bij lactosemalabsorptie bij de ziekte van Crohn?

  • Hoeveelheid lactose aanpassen aan de individuele tolerantie. 5 – 10 g lactose per dag wordt over het algemeen goed verdragen.
  Voor verdere informatie wordt verwezen naar richtlijn 21, 'Lactose-intolerantie'

• Wat is het advies bij fistels bij de ziekte van Crohn?

  De voeding als onderdeel van de behandeling dient vastgesteld te worden in nauwe samenspraak met de behandelend arts of chirurg. Er is geen duidelijke richtlijn welke behandeling de juiste is. De afspraken hierover verschillen per instelling. Nader onderzoek is nodig.