Startpagina / Samenvattingen / klinische psychologie / bipolaire-depressieve-behandeling

Stemmingsstoornissen - Diagnostiek en behandeling van de bipolaire-stemmingstoornissen

Q: In welke 3 fasen wordt de behandeling van bipolaire stoornissen onderscheiden?

1. Acute behandeling, medicatie (anti-psychoticum) en eventuele opname. Antidepressiva mogelijk bij hypomanie. 2. Voortgezette behandeling voor stabilisatie en herstel van functioneren. Als medicatie wordt lithium gebruikt. Psycho-educatie is aangeraden alsmede psychotherapie. 3. Onderhoudsbehandeling.

Q: Naast de aanwezigheid van depressieve en (hypo)manische episoden maakt een aantal andere kenmerken de aanwezigheid van een bipolaire stemmingsstoornis aannemelijker. Welke kenmerken zijn dat?

Er hebben meer dan drie depressieve episoden in het verleden plaatsgevonden. De aanvang van de eerste stemmingsepisoden waren op een leeftijd van onder de 25. Een eerstegraadsfamilielid met een bipolaire-stemmingsstoornis. Meerdere korte depressieve episoden met spontaan en snel herstel. Ontwikkelen van een hypomanie naar aanleiding van het starten met antidepressiva. Bij patiënten die mer dan drie van bovenstaande kenmerken hebben moet men extra alert zijn op een bipolaire-stemmingsstoornis, wordt er bij voorkeur extra diagnostiek gedaan en wordt er terughoudend omgegaan met het voorschrijven van antidepressiva.

Q: Wat is het doel van een voortgezette behandeling?

Stabilisatie van de stemming herstellen van functioneren farmacatherapie: lithium psycho-educatie aandacht voor regelmatig ritme aandacht voor zelfmanagement

11 belangrijke vragen over Stemmingsstoornissen - Diagnostiek en behandeling van de bipolaire-stemmingstoornissen

Welk middel wordt gebruikt om het beloop van de bipolaire stoornis in kaart te brengen?

De life-chart-methode, waarbij zowel manische en depressieve perioden als euthyme en samenhangende beperkingen in kaart worden gebracht. Vanwege beperkt ziekte-inzicht is heteroanamnese aangeraden.

Bij een patiënt met depressieve klachten dient de clinicus altijd na te gaan of er sprake is van een bipolaire stemmingsstoornis. Wat dient daarvoor te gebeuren?

Daarvoor dient naast het bepalen van de aard en ernst van het huidige toestandsbeeld, het beloop van de stemmingsklachten te worden uitgevraagd.

Er zal zorgvuldig uitgevraagd moeten worden of er in het verleden perioden van depressie afgewisseld werden door minstens één hypomane of manische periode.

Wat is opvallend aan de depressieve klachten van bipolaire patiënten?

De depressieve klachten kunnen binnen enkele dagen en soms zelfs binnen enkele uren weer verdwijnen. Bij dit spontane herstel moet de (hypo)manie worden onderzocht.

Aard en ernst van huidig toestandsbeeld uitvragen en beloop van stemmingsklachten. Dit kan in kaart worden gebracht met een life-chart-methode. Hoe gaat dat?

Depressieve, manische en euthyme (symptoomvrije) perioden, life events en medicatiegebruik weergeven.

Welke onderwerpen komen aan bod bij de life chart methode

Depressieve periode
manische/euthyme perioden
beperkingen (interferentie)
life events
medicatiegebruik

Welke 3 instrumenten kunnen worden gebruikt voor de diagnose van de bipolaire stoornis?

1. Mood Disorders Questionair (MDQ) - score <7 = niet bipolair.
2. Young Mania Ratingscale (YMRS) voor ernst symptomen.
3. Bech-Rafaelsen Mania Scale (BRMAS).

Wanneer is de kans op aanwezigheid van bipolaire stoornis aannemelijk (naast depressie + (hypo)manische episoden)?

>3 depressieve episoden, aanvang <25 jaar, eerstegraads familie bipolaire stoornis
Meerdere korte depressieve episoden met spontaan en snel herstel (enkele dagen tot uren herstel)
hypomanie ontwikkelt zich na antidepressiva

In welke 3 fasen wordt de behandeling van bipolaire stoornissen onderscheiden?

1. Acute behandeling, medicatie (anti-psychoticum) en eventuele opname. Antidepressiva mogelijk bij hypomanie.
2. Voortgezette behandeling voor stabilisatie en herstel van functioneren. Als medicatie wordt lithium gebruikt. Psycho-educatie is aangeraden alsmede psychotherapie.
3. Onderhoudsbehandeling.

Naast de aanwezigheid van depressieve en (hypo)manische episoden maakt een aantal andere kenmerken de aanwezigheid van een bipolaire stemmingsstoornis aannemelijker. Welke kenmerken zijn dat?

Er hebben meer dan drie depressieve episoden in het verleden plaatsgevonden.
De aanvang van de eerste stemmingsepisoden waren op een leeftijd van onder de 25.
Een eerstegraadsfamilielid met een bipolaire-stemmingsstoornis.
Meerdere korte depressieve episoden met spontaan en snel herstel.
Ontwikkelen van een hypomanie naar aanleiding van het starten met antidepressiva.

Bij patiënten die mer dan drie van bovenstaande kenmerken hebben moet men extra alert zijn op een bipolaire-stemmingsstoornis, wordt er bij voorkeur extra diagnostiek gedaan en wordt er terughoudend omgegaan met het voorschrijven van antidepressiva.

Wat is het doel van een voortgezette behandeling?

Stabilisatie van de stemming
herstellen van functioneren
farmacatherapie: lithium
psycho-educatie
aandacht voor regelmatig ritme
aandacht voor zelfmanagement

Bij vermoeden van bipolaire-stemmingsstoornis, hoe ga je diagnosticeren?

Screeningsinstrument gebruiken. Bij een negatieve uitkomst is het zeker geen bipolaire stoornis. Bij positieve uitkomst nader onderzoek doen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

klinische psychologie | 9789001881474 | ellin simon

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Stemmingsstoornissen - Diagnostiek en behandeling van de bipolaire-stemmingstoornissen