Farmacotherapie en andere niet-psychotherapeutische behandelvormen - Overige neurobiologische interventies - Psychochirurgie

21 belangrijke vragen over Farmacotherapie en andere niet-psychotherapeutische behandelvormen - Overige neurobiologische interventies - Psychochirurgie

Bij welke patiënten wordt nog psychochirurgie toegepast?

Zeer ernstige en invaliderende vorm van
  • obsessief-compulsieve stoornis
  • depressie

Welke 2 vormen van psychochirurgie worden tot op heden toegepast?

1. Doorsnijding: aanbrengen van een leasie in de verbinding tussen de frontale gebieden en de basale ganglia.

2. Deep brain stimulation: aanbrengen van elektroden in de hersenen.

Psychochirurgie wordt al sinds 1500 v. Chr gebruikt, waarom toen?

Doel is moeilijk te achterhalen, maar kan zijn vanwege magisch-religieuze connotatie.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Bij welke groep patienten wordt er nog wel eens psychochirurgie toegepast?

Bij zeer ernstig, invaliderende en therapieresistente patienten met
- depressie
- obsessieve-compulsieve stoornis

De psychochirurgische ingrepen kregen in 1891 en 1910 door Burkhart (1891) en Puusepp (1910) een medisch karakter.

Voor wie werden de ingrepen gedaan?

Mensen met invaliderende hallucinaties bij manisch-depressieve mensen

Wat voor een psychochirurgische ingreep vind er plaats bij de behandeling van patienten met therapieresistente obsessief-compulsieve stoornis?

Doorsnijden van de verbindingen tussen de basale ganglia en frontale hersengebieden.
Resultaat:
- bij 70% een duidelijke vermindering van de symptomen
- beter resultaat van gedragstherapie.

De operatie moet voor beste resultaat wel worden opgevolgd met therapie

Wanneer wordt gebruik gemaakt van deep brain stimulation?

Het is een experimentele behandeling die in kader van onderzoek wordt toegepast bij zeer ernstige therapieresistente OCD en depressieve stoornissen.

Een doorbraak in de psychochirurgie kwam door Moniz, hij experimenteerde met chimpansees: een dubbelzijdige verwijdering van de orbitofrontale gebieden in de hersenen. Wat was het effect?

Lima voerde een dergelijke operatie uit op de mens, hij injecteerde alcohol onder de schors van frontaalkwab. Wat was het gevolg (lobotomie)

De apen werden rustiger en handzamer.

Alcohol onder de schors van frontaalkwab zorgde ervoor dat de frontaalkwabben geïsoleerd worden: lobotomie.

Welke twee methoden worden tegenwoordig nog gebruikt bij psychochirurgie?

De doorsnijding en de 'diepe hersenstimulatie' (deep brain stimulation).

Waarom kwam psychochirurgie in onbruik?

Door de komst van psychofarmaca

Welke twee vormen van psychochirurgie kennen we? Hoe werkt het en waarvoor worden deze ingezet?

  • Doorsnijding:
    • verbinding tussen frontale gebieden en basale ganglia doorsnijden
    • ingezet bij overactieve OCS
  • deep brain stimulation:
    • elektroden in de brein, die disfunctioneel neuronaal netwerk stimuleren
    • ingezet bij therapieresistente OCS
    • zeer ernstige depressie

Wat houdt doorsnijding in? Bij welke stoornissen wordt deze methode gebruikt?

Deze methode wordt met name bij ernstige therapieresistente, obsessieve-compulsieve stoornis toegepast. Door middel van zeer verfijnde, stereotactische operatietechnieken wordt een laesie aangebracht in de verbinding tussen de frontale gebieden en de basale ganglia. Van deze connecties is bekend dat zij 'overactief' zijn bij obsessieve-compulsieve stoornis. Na de operatie blijken patiënten beter op gedragstherapie te reageren. Voor een optimaal resultaat dient de operatie altijd gevolgd te worden door intensieve psychologische behandeling.

De psychochirurgie was nooit helemaal verdwenen. Hoe wordt dit tegenwoordig toegepast?

Bij zeer ernstige psychische stoornissen die niet meer reageren op behandelingen bij

therapieresistente obsessieve-compulsieve stoornis
Therapieresistente depressieve stoornis

Wat houdt deep brain stimulation in

  • Elektroden worden diep in de brein aangebracht en verbonden met een stimulator
  • door stimulatie wordt een functionele uitschakeling van het betreffende neuronale netwerk aangebracht.
  • wordt alleen in onderzoeksetting toegepast bij therapieresistente OCS en zeer ernstige depressie

Op beperkte schaal wordt tot op heden vormen van psychochirurgie toegepast bij een kleine groep patiënten met zeer ernstige psychische stoornissen, die niet (meer) reageren op alle andere beschikbare behandelingsopties. Om wat voor patiënten gaat het hier?

Het gaat vooral om patiënten met een zeer ernstige en invaliderende therapieresistente vorm van een obsessieve-compulsieve stoornis of een depressieve stoornis.

Wat houdt 'deep brain stimulation' (DBS) in?

Hierbij wordt een elektrode diep in de hersenen aangebracht, verbonden via een draad met een elders onder de huid van het lichaam aangebrachte stimulator. Door stimulatie wordt een functionele uitschakeling van het desbetreffende neurale netwerk aangebracht. Dat deze laesie niet anatomisch en irreversibel is, maar functioneel en reversibel, is een belangrijk voordeel ten opzichte van het aanbrengen van laesies. Deze methode wordt alleen nog in het kader van onderzoek toegepast bij ernstige therapieresistente obsessieve-compulsieve stoornissen en bij zeer ernstige therapieresistente depressieve stoornissen.

Wanneer en hoe wordt doorsnijding gebruikt in de chirurgie?

Therapieresistente obsessieve compulsieve stoornis: er wordt een laesie in verbinding tussen frontale gebieden en basale ganglia aangebracht.

Wat zijn de bijwerkingen bij 'deep brain stimulation' (DBS)?

Bijwerkingen die tot op heden gemeld worden zijn vooral symptomen van ontremming, en zelden bloedingen. Een ander probleem is de beperkte levensduur van de batterij, die regelmatig vervangen moet worden.

Doorsnijden van verbinding tussen frontale gebieden en basale ganglia om therapie resistente obsessieve compulsieve stoornis te behandelen.

Hoe is de behandeling erna?

Het leidt tot vermindering dwangsymtpomen en na de operatie reageren deze mensen beter op gedragstherapie.

Voor een optimaal resultaat moet er intensieve psychologische behandeling komen

Wat zijn de bijwerkingen die DBS met zich meeneemt?

Bijwerkingen die tot op heden gemeld worden zijn vooral symptomen van ontremming en zelden bloedingen.

Wat zijn de bijwerkingen van deep brain stimulation?

Ontremming, zelden een bloeding.
Beperkte levensduur van de batterij die regelmatig vervangen moet worden (nadeel).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo