Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Module 5: BVF bij kinderen

• 1 Respiratoire problemen

• 1.1 Respiratie

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Welk deel is het alveolaire volume?

  = gas uitwisselende deel.
  
  Zie afbeelding.
  

• Benoem de verschillen in de luchtwegen bij kinderen versus volwassenen.

  - luchtwegen kinderen absoluut EN relatief smaller
  - makkelijk obstructie (mucus, zwelling)
  - kraakbeen trachea is zacht, makkelijk comprimeerbaar
  - soepele thorax en relatief klein tov abdomen
  - verhoogde densiteit (dikte vloeistof) van lymfeklieren
  - kinderen zijn aangewezen op diafragma ademhaling
  - ribben liggen relatief horizontaal> verminderde bijdrage aan thoraxexcursies
  - hogere zuurstofconsumptie (2-3x hoger) vanwege relatief hoger metabolisme
  - intercostaal spieren nog onderontwikkeld, waardoor snellere uitputting

• Wat voor mechanisme heeft de (kinder)long om atelectase te voorkomen?

  Collaterale ventilatie:
  1. Poriën van Kohn (inter-alveolair)
  2. Kanalen van Lambert (bronchiaal-alveolair)
  3. Kanalen van Martin (interbronchiaal)
  > Pas na 6e levensjaar. Dus hiervoor grotere kans op atelectase/overexpansie.

• 2 Circulatie problemen

• 2.1 Pathologie & fysiologie circulatie

  Dit is een preview. Er zijn 22 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe krijg je een indruk over de circulatie van een patiënt?

  • Hartfrequentie (snelle freq: compensatie)
    
  • Bloeddruk (druk in de bloedvaten, slechte circulatie: lage bloeddruk)
  • Perifere pulsaties (druk in arteriën laag: nauwelijks pulsaties voelbaar)
  • Huidskleur (cyanose / bleek > vasoconstrictie)
  • Huidtemperatuur (koud > lage circulatie)
  • Diurese (lage circulatie > weinig bloed door de nieren > vocht vasthouden > weinig urine)
  • Capillaire refill
  • Fontanel (diepte fontanel > slechte circulatie)
  • Ademhaling (circulatie slecht > zuurstoftransport verminderd > snellere ademhaling)
  • Oedeem (langdurig slechte circulatie > vocht uittreden bloedvaten)
  • Gewicht (toename oedeem)
  • Bewustzijn (minder circulatie naar hersenen, zuurstof tekort)
  • Levergrootte (kun je voelen, grote lever: uitzetten lever door verslechterde circulatie in lever)

• Wat is de normaalwaarde voor de cardiac index?

  Cardiac Index: voor iedere leeftijd 3,5

• Hoe kun je de bloeddruk meten?

  Onbloedige methode:
  

  • kwiknanometer (RR): dmv stethoscoop luisteren
  • oscillometrische methode (dynamap): trillingen van bloedflow meten > betrouwbaarder

  2/3 van bovenarm moet bedekt worden met manchet.
  
  Bloedige methode: (meest betrouwbaar)
  

  • meten ín het bloedvat, via arterielijn, alleen op IC of HC.
  • voordelen: permanente/continue registratie, ook te gebruiken voor bloedafname, leeftijdsafhankelijke canule maat.

• Hoe ontstaat decompensatio cordis?

  Door twee manieren:
  

  • wanneer te lang tegen te hoge druk moet worden gepompt: DC door drukbelasting.

  Ventrikel pompt tegen te hoge weerstand:
  - coarcatio aortae (weerstand achter het hart, aan de linker kant)
  - aortaklepstenose
  - pulmonalisklepstenose (weestand aan de kant van de rechter ventrikel)
  
  

  • wanneer te lang een groot of een te groot volume aanbod is aan het hart: DC door volumebelasting.

  Ventrikel moet extra bloed wegpompen:
  - ventrikel septum defect
  - sepsis
  - ernstige anemie 
  

• Waar is de presentatie van decompensatio cordis bij kinderen van afhankelijk? (3 punten)

  • Leeftijd
    
  • Ernst
  • Duur

• Waaraan herken je decompesatio cordis bij kinderen?

  • voedingsproblemen
    
  • zweten (bij drinken), eventueel koude handen/voeten
  • tachy-/dyspnoe (compenseren)
  • tachycardie (om CO te vergoten)
  • vochtretentie
  • hepatomegalie (vergrote lever)
  • vergroot hart X-thorax

• Wat is de behandeling bij decompensatio cordis?

  • zuurstof!
    
  • milrinone/levosimendan (afterload verlagen, minder zwaar pompen)
  • diuretica (overload aan vocht vóór het hart verminderen)
  • ACE remmers
  • evt vochtbeperking
  • (anti-artimica)