Overig - MTE3 Antibiotica 2: beta-lactam antibiotica, aminoglycosiden en fluoroquinolonen

15 belangrijke vragen over Overig - MTE3 Antibiotica 2: beta-lactam antibiotica, aminoglycosiden en fluoroquinolonen

Veiligheid en bijwerkingen aminoglycosiden

m.n. ototoxisch & nefrotoxisch (voorkomen met goed doseringsschema; opletten bij onderliggend nierlijden). Weefselirritatie na injectie I.c.m. anesthetica neuromusculaire blokkade/heftige reacties Snelle IV toediening → cardiovasculaire reacties

Hoe herken je fluoroquinolonen

Bicyclische kern met -COOH op C3. Het fluoratoom zit vaak op C6 of C7

Veiligheid en bijwerkingen fluoroquinolonen

Chondrotoxiciteit bij jonge dieren (m.n. bij langdurig hoge dosering) Retinadegeneratie bij katten Weefselirritatie na injectie
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Aminoglycosiden worden slecht ...opgenomen. Ze worden dan ook veel ...toegepast. .... worden ze bij grote huisdieren gebruikt (wel relatief hoog risico op bijwerkingen!). Je kunt aminoglycosiden het beste in hoge dosering met een lang doseringsinterval toedienen (...). Ze zijn ... geschikt om goed doorbloede organen te behandelen.

Oraal, topicaal, systemisch
cmax/mic
parenteraal

...zijn 3e keuze middelen die worden gereserveerd voor situaties waarin er geen andere opties zijn.

Fluoroquinolonen

Bijzonderheid fluoroquinolonen en kat

De kat is gevoelig bij hoge concentraties → retinadegeneratie → permanente blindheid. Fluoroquinolonen zijn fotoreactief en kunnen celschade veroorzaken in de retina.

Wat is PBP en waarom heet dit aangrijpingspunt zo voor alle -lactam antibiotica?

Penicillin Binding Protein → dit zijn de aangrijpingspunten waar de -lactam antibiotica aan binden in de peptidoglycaanketen. Het aangrijpingspunt geldt voor zowel de penicillines als de cephalosporines (penicillines zijn historisch eerder ontdekt → aangrijpingspunt daarnaar vernoemd).

Welke verschillende -lactamase enzymen zijn er in hoofdlijnen en wat is hun betekenis voor de verschillende subgroepen van -lactam antibiotica?

Penicillinase is de meest klassieke -lactamase → hiervoor kunnen penicillines labiel of stabiel zijn. ESBL & AMPC zijn andere belangrijke -lactamasen → werken breed spectrum. Clavulaanzuur werkt goed tegen klassieke -lactamases, maar slecht/niet tegen nieuwere (ESBL, AMPC, …).

Wat is de betekenis van combinatiepreparaten met amoxicilline en clavulaanzuur?

Clavulaanzuur inactiveert klassieke -lactamase → voorkomt degradatie van penicillines.

In de tabel in de e-module staat dat aminoglycosiden werkzaam zijn tegen Mycoplasma spp. In vivo is de effectiviteit onvoldoende. Hoe verklaart u dat?

Mycoplasma spp. zitten intracellulair. Aminoglycosiden bereiken intracellulair niet.

Hoe kan optimaal doseren van aminoglycosiden zorgen voor een hogere effectiviteit en tegelijkertijd een lager risico op bijwerkingen?

De cellen kunnen herstellen na piekbelasting

Bediscussieer het hoger doseren van fluoroquinolonen in relatie tot de effectiviteit, het uitselecteren van resistente bacteriën en het optreden van eventuele bijwerkingen?

De werking is concentratieafhankelijk, maar wordt het beste voorspeld door AUC/MIC. Hoge piekbelasting kan juist leiden tot bijwerkingen (katten!). Boven de MIC bevindt zich ook een mutant prevention concentration (MPC). De concentratierange tussen de MIC en MPC is juist erg gevaarlijk in het kader van resistentieontwikkeling. Het helpt om een hoge concentratie te bereiken zodat deze zoveel mogelijk boven de MPC zit.

Welke groep heeft de beste werking tegen Streptococcus spp.? → Gram+, aeroob
• Penicillines
• Aminoglycosiden
• Fluoroquinolonen

Streptococcus spp is grampositief en aeroob, dus penicilines. Deze werken al goed op lagere concentraties dan fluoroquinolonen.

Welke groep ab is het meest selectief toxisch? Cefalosporines, aminoglycosiden, fluoroquinolonen

Cefalosporines → peptidoglycaansyntheseremmer → aangrijpingspunt bevindt zich niet in zoogdiercellen en is dus het meest selectief toxisch.
• Aminoglycosiden → eiwitsynthese remmers
• Fluoroquinolonen → topoisomerase remmers  

dus goed antwoord is cefalosporines

In het huidige antibioticumbeleid in NL worden zowel moderne -lactam antibiotica als aminoglycosiden, als ook fluoroquinolonen terughoudend gebruikt, o.a. door problemen rondom ESBL-producerende bacteriën. Wat is de achtergrond daarvan?

Er is grootschalige bacteriële resistentieontwikkeling gaande. Door verstandig antibiotica toe te passen wordt deze resistentieontwikkeling zo min mogelijk in de hand gewerkt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo