Topic / sectie - Septische shock

20 belangrijke vragen over Topic / sectie - Septische shock

Wat is shock in principe? Basis

Niet genoeg circulerend volume

Hoe kan shock ingedeeld worden?

Hypovolemisch, cardiogeen, obstructief, distributief

Welke vormen van shock behoren tot de distributieve shock?

Anaflyaxis, neurogeen, toxisch.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welke verschillende hemodynamische fases zijn beschreven voor septische shock?

Compensatiefase, vroege decompensatiefase, late decompensatiefase/terminale fase

Welke zijn de belangrijkste ontstekingsmediatioren die gegenereerd worden bij septische shock?

TLR4 herkent LPS. IL-1, IL-6 & TNF- zijn het belangrijkst bij SIRS.

Op welke 3 manieren kan een lokale ontstekingsreactie, die bedoeld is om binnendringende bacteriën te elimineren, zich uitbreiden tot een ernstige, levensbedreigende systemische ontstekingsreactie?

o Vrijkomen van toxinen in het bloed → bacteriële componenten: exotoxinen, endotoxinen (o.a. LPS)
o Lekkage van bacteriën naar het bloed
o Vrijkomen van ontstekingsmediatoren in het bloed.

Waarom duiden minder pensbewegingen op een shock?

Minder bloed naar mdk

Uiteindelijk leiden de compensatiemechanismen van distributieve shock tot ... Gevolg?

een toename van het hartminuutvolume. De bloeddruk is nog normaal en dieren zijn vaak nog niet ernstig ziek. Wél bereikt het bloed de organen slecht.

Indien compensatie niet afdoende is zal het dier niet zonder ingrijpen kunnen overleven. Beschrijf hoe de decompensatie verloopt bij deze patiënt. Welke pathofysiologische mechanismen liggen hieraan ten grondslag?

- Ontstekingsmediatoren → verandering metabolisme cardiomyocyten
- Toxinen van de infectie → verandering metabolisme cardiomyocyten
- Verandering substraataanbod tijdens shock → hart kan minder goed pompen
Hierdoor daalt de contractiliteit van het hart → daling cardiac output → daling bloeddruk → onvoldoende perfusie van organen → celschade → orgaanfalen. SIRS leidt ook tot vaatwandschade → lekken van vocht → afname veneuze return → daling cardiac output.

In de terminale fase verbruiken sommige weefsels geen/weinig zuurstof meer en kunnen de slijmvliezen ...kleuren ondanks de shock.

Rood

Wat verwacht u van het aantal leukocyten in het perifere bloed en verklaar de bevinding? Bij distributieve shock

Het aantal leukocyten zal afnemen door acute ontsteking → leukocyten zitten lokaal bij de ontsteking en er is nog geen verhoogde productie. Het beenmerg maakt o.i.v. proinflammatoire cytokinen meer leukocyten aan, maar dit duurt enkele dagen. dus linksverschuiving, want meer jonge witte bloedcellen

U wilt de verwekker van de uierontsteking achterhalen en u besluit op aseptische wijze een melkmonster af te nemen, zodat er bacteriologisch onderzoek van de melk uitgevoerd kan worden. In plaats van normale melk komt er een serum-achtig secretum uit de linker voorspeen. Uit het melkmonster wordt een Gram negatieve bacterie, Escherichia coli, gekweekt.  Verklaart deze uitslag het ernstige ziektebeeld van de koe? Zo nee waarom niet en zo ja, op welke manier?


komt ook commensaal voor, maar kan ook pathogeen zijn. zit als commensaal in darmflora. kan via mest op uier komen.
als meerdere koeien op bedrijf deze e coli hebben: ligbedden vies.

Ja, gramnegatieve bacteriën hebben LPS wat tot deze shock zou kunnen leiden. Ook kan er bacteriëmie zijn. Ook kunnen ontstekingsmediatoren vanuit lokaal voor deze shock hebben gezorgd.

Hoe verklaart u het serumachtige aspect van de melk?

serum = bloed zonder cellen. ziet er gelig en doorzichtig uit. De ontstekingsreactie leidt tot toename van de permeabiliteit van de bloed-melkbarrière. Hierdoor kan serum in het kwartier terecht komen.

Wat doe je als therapie bij koe met mastitis en daarvan distributieve shock?

- IV het circulerend volume herstellen met hypertoon NaCl infuus. Eventueel drenchen.
- ab geven IV of lokaal in uier. Breedspectrum
- pijnstilling
- nsaids om ontsteking te remmen
- aan boer vragen om frequent het kwartier uit te melken

De prognose van deze koe is redelijk bij juiste en tijdige therapie. Bij een ‘blauwuier’ (infectie met S. aureus) is dit vele malen slechter. Verklaar dit verschil op basis van pathofysiologie van de infectie. Hoe zal het aantal witte bloedcellen in perifeer bloed zich verder ontwikkelen na de acute fase?

E. coli veroorzaakt weinig weefselschade en is vaak zelf limiterend. Als de bacterie verdwijnt is het herstel erg snel. S. aureus zorgt voor uitgebreide weefselschade doordat de doorbloeding van de uier verstoord raakt. S. aureus produceert vele exotoxines, welke o.a. zorgen voor vaatschade en coagulatie → verminderde doorbloeding. ‘blauwuier’ ontstaat door necrose, wat hier volgt op hypoxie. De uier is hierdoor permanent aangetast.  hierdoor meer cytokines en meer sepsis

Wat voor soort bacterie is actinobacillus pleuropneumoniae (app)

Gramnegatief en produceert dus LPS

Wanneer het dier met app gestorven is valt op dat er bloederig schuim uit de neus komt. Verklaar hoe dat ontstaat.

APP leidt tot een bloederige pneumonie. De bacterie produceert APX (pore forming toxin) → celschade → bloeding in longen. De eiwitten uit het bloed worden opgeklopt en vormen schuim.

Waarom app vaak in 1 longhelft?

APP vaak in 1 longhelft. varkens liggen namelijk op 1 kant.

Bij sectie valt op dat de septa van de longen met app erg verbreed zijn en de longen erg vochtig, groot en slecht samengevallen. Waar wijst dit op?

Dit is longoedeem. Het dier knijpt na omdat de longen slecht samenvallen door het longoedeem. Daarnaast kunnen de longen ook moeilijker uitzetten (daling longcompliantie). Lymfe voert normaal vocht af. Lymfesysteem in longen zit in septa

Hoe kan een vrij beperkte ontsteking in de longen (APP) toch zo’n desastreus effect hebben op het dier?

toxines --> bloedvaten reageren --> oedeemopbouw. ook deze bacterie heeft lps. ook hier krijg je uittreden van macrofagen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo