Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van 101

• 1.1 migraine

  Dit is een preview. Er zijn 43 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Als een patient om advies vraat wat zei kan doen tegen haar migraine klachten. Ze voelt deze klachten wel altijd optijd aankomen. Ze ziet 1 uur van te voren lichtflitsen. Op moment dat de hoofdpijn er is ziet zij lichtflitsen en wordt ze ontzettend misselijk. Het lukt haar niet om haar rizantriptablet in te nemen. Geef 2 adviezen wat ze kan doen

  -rizantriptan omzetten naar sumatriptan en gaan voor nasale toediening
  -rizantriptantabletten omzetten naar smelttabletten
  -domperidon nemen op moment van aura om de misselijkheid voor te zijn

• Welke toedieningsvorm van sumatriptan heeft de hoogste biologische beschikbaarheid.

  -subcutaan: heeft de kortste t1/2
  -Rectaal
  -intranasaal
  -oraal    
  
  tussen rectaal, intranaasl en oraal zijn er geen verschillen in cmax, tmax en AUC

• Hoe ontstaan die tremor (onwillekeurig trille)?

  Door een disbalans in dopamine en acetylcholine. Doordat je weinig dopamine krijg je een hoge concentratie acetylcholine krijgt en deze zullen de muscarine-receptoren gana stimuleren waardoor je tremors krijgt.

• Hoe zorgt een dopamine tekort voor obstipatie?

  Dopamine speelt een rol in:
  -darmmotaliteit
  -aanmaak van darmsappen
  -cordinatie van de bekkenbodemspier   
  
  als je een tekort van dopamine hebt zorgt dat dus voor obstipatie.

• Als ubergepant wordt gegeven wordt bij de migraine dan is de werkingsmechanisme van dat middel op moment als het een gen-gerelateerde peptide antagonist is.

  CGRP-receptor antagonist die effect van CGRP op de bloedvaten remt. Daarmee zorgt het voor een verminderde vasodilatatie van bloedvaten rondom de dura mater.

• Ubergepant heeft een meerwaarde ten opzichte van sumatriptan in de aanvalsbehandeling van migraine aanvallen. Geef tegenargumenten hiervoor.

  1.Er zijn geen vergelijkende studies tussen ubrogeoant en sumatriptan
  2.Sumatriptan heeft een hogere percentage 'hoofdpijn vrij binnen 2 uur' namelijk 50%
  3.Er zijn nog geen gegevens over veiligheid op lange termijn.

• Een vrouw van 40 jaar heeft sinds paar jaar migraine. Ze grbuikt voor de aanvallen sumatriptan 50mg tablet. Ze heeft op internet gelezen dat de sumatriptan neusspray 'sneller en beter' werkt dan de tabletten. Klopt dit zo ja? Betrek de farmacokinetiek.

  Een klein deel van de intranasale toediening wordt via het neusslijmvlies geabsorbeerd. Sumatriptan vanuit een tablet wordt langzamer opgenomen vanuit de darmen. Intranasale toediening zal daarom een (iets) sneller werkingsinzet hebben. Qua effectiviteit zijn ze vergelijkbaar, ze hebben gelijke biologische beschikbaarheid(F)

• Omdat mevrouw meer dan 2 aanvallen per maand heeft, wilt de huisarts een onderhoudsmedicatie voorschrijven. Hij hoorde op het nieuws over de nieuwe migraine medicatie, CGRP-remmer. Op FK staat:  CGRP-antagonisten zijn monoklonale antilichamen die CGRP-receptor remmer ze worden ook CGRP-rememrs genoemd.verklaar aan de hand van het werkingsmechanisme hoe deze middelen kunnen werken bij migraine.

  CGRP (Calcitonin gene-related peptide) is een neuropeptide die wordt afgegeven in de craniale vaten bij de dura mater, hierdoor zal vasodilatatie en inflammatie , wat de migraine hoofdpijn veroorzaakt. Door deze te blokkeren of te remmen zal het kunnen zorgen voor minder migraine hoofdpijn.

• Deze CGRP-remmers die worden pas vergoed als blijkt dat mevrouw meer dan 15 dagen per maand hoofdpijn heeft waarvan 8 migrainedagen. Bij mevrouw blijkt het niet zo te zijn. De huisarts schrijft daarom metrprolol  50 mg voor. Wat moet de huisarts monitoren tijdens het gebruik van metoprolol?en welke gebruikersadviezen geef je aan mevrouw als apotheker?

  Bij metoprolol moet je de: bloeddruk en pols gaan monitoren
  -gebruikersadviezen: elke dag innemen, gedurende minimaal 3 maanden. 
  Bij 50% van de patienten nemen de migraineaanvallen af met 50%

• Als bij mevrouw (58 jaar) gemiddeld eens per week een migrainaaanval optreedt wisselt de apotheker iboprofen  met sumatriptan aan mevrouw. Omdat ibroprofen een interactie aangaat met acetylsalisylzuur (trombocytenaggregatieremmer wordt tegen gegaan).toch neemt de apotheker contact op met de patient. Wat is het probleem van sumatriptan bij deze patient?

  Sumatriptan is een vasculaire agonist van de 5HT1-receptor  vooral van de 5HT!D. En zorgt voor vasoconstrictie van bepaalde craniale bloedvaten. De activiteit van de nervus trigeminus wordt geremd.
  
  Ook  in de coronaire circulatie bevinden zich 5-HT1B-receptoren. Prikkeling hiervan door sumatriptan veroorzaakt vernauwing van de kransslagaders. Dit kan leiden tot een verminderde bloeding van een deel van het hart en kan ook leiden tot angieuze pijn.