Samenvatting: 105

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van 105

• 1 Week 1

  Dit is een preview. Er zijn 40 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe is dit onderzoek omgegaan met blindering, en welke gevolgen zou dit kunnen hebben voor de resultaten en conclusies?

  Als er niet geblindeerd wordt, kan dit leiden tot informatiebias. Het liefst wil je de patiënten blinderen zodat ze niet weten welke behandeling ze krijgen. Het liefst wil je de artsen ook gaan blinderen zodat ze niet weten welke behandeling ze krijgen.
  
  In dit onderzoek moet je goed opletten en weten dat het niet echt mogelijk is om te blinderen omdat de toedieningstijden (3 weken) premboluzimab en chemotherapie (2 weken).
  gevolgen op resultaten en conclusie is dat er bij geen blindering er een vertekening van de resultaten kan ontstaan.

• Wat is een primair eindpunt en waarom is het vooraf vaststellen welk eindpunt het primaire eindpunt is Belangrijk bij het ontwerpen van een gerandomiseerde klinische trial.

  Het primaire eindpunt is eigenlijk je uitkomst waar je op wilt letten. Het is belangrijk om van te voren vast te stellen wat je primair eindpunt is, omdat je een RCT prospectief is. Je vindt eerste je populatie en gaat dan uit vogelen welke exclusie en inclusie criteria je populatie moet hebben. Vervolgens ga je je patiënten volgen, maar je moet van te voren wel weten op welke uitkomst je wilt letten zodat je van te voren en tijden het onderzoek kan zoeken naar de data.

• Soms is de primaire uitkomst van een onderzoek: progressie-free survival en overall survival. Leg uit wat hiermee wordt bedoelt?

  -(PFS)Dit betekend dat zij onderzochten of de patienten de trial overleefden zonder progressie van de kanker.
  -(OS) of de patienten de trial uberhaupt zouden overleven, dit dede ze op basis van tijd in maanden.

• De onderzoekers wilden een cox proportional hazards analyase doen, maar ontdekten dat er voor pfs geen sprake was van 'proportional hazards' ?

  Uit de figuur blijkt dat de lijnen van de progressie free survival niet parallel lopen, ze kruisen elkaar namelijk, waardoor er geen sprake is van proportional hazards.

• Wanneer is een prospectief case control studie een goede onderszoekopzet ?

  In geval van zeldzame uitkomsten. Dus stel het gaat om MI bij mensen met influenza en mensen zonder influenza. Dit komt niet vaak voor dus is het een goede opzet.
  De reden waarom het prospectief is, omdat ze de influenza status wilden meten op het moment een persoon MI kreeg. Dit moet wel proespectief gedaan worden omdat de informatie niet eerder beschikbaar is over wie influenza had op moment van MI.

• Als er 25 mensen 'loss to follow-up' zijn hoe dien je in een analyse ermee om te gaan? En wat voor gevolgen heeft dat voor je onderzoek?

  In dat geval moet er een intention to treat analyse (ITT-analyse) gedaan worden. Waarbij iedereen die geincludeerd is in de onderzoek wordt meegenomen.. Dit is de gouden standaard en kan lijden tot een onderschatting, omdat je de resultaten van de mensen die wegvallen ook meeneemt.
  
  bij mensen waarvan je geen uitkomst weet kun je een LOCF (last observation carried forward-methode) gaan toepassen.

• Waarom zou je ene multivariabele logistieke regressie willen uitvoeren? Welke alternatieven zijn hiervoor?

  Logistieke regressie  sieen manier om achteraf te corrigeren voor mogelijke confounders. Alternatieven hiervoor zijn stratificatie, of matching.

• Hoe zou je het effect can een griepprik op cardiovasculaire morbiditeit in een prospectieve, gerandomiseerde studie  onderzoeken?wat is je studieopzet, studiepopulatiem vergelijkingsgroep, intervantie, follow-up etc?

  Oke je gaat mensen includeren van leeftijden 50-65 jaar, die nog niet in aanmerking komen  voor een griepprik. 
  Deze groep ga je randomizeren in 2 groepen, de ene groep krijgt voorafgaand aan het griepseizoen de griepprik en de andere groep geef je een placebo-prik. In beide groepen gedurende de griepseizoen ga je  meten hoeveel cardiovasculaire uitkomsten er optreden. Het verschil kan uitgedrukt worden in een RR. 

• Stel je hebt een icer van 1399 euro, zou je dan aan de gezondheidsraad advies willen geven om 50-74 jarigen te vaccineren tegen influenza?

  Jaa want er hoeft niet veel geinvesteerd te worden om veel QALYs te winnen

• Welke partijen mogen in nederland UR-geneesmiddelen voorschrijven? Noem er 4 en geef aan waarom alleen deze partijen die bevoegdheid hebben?

  Een UR-geneesmiddel mag allen op recept worden voorgeschreven. De personen die daarvoor voor bevoegd zijn:
  -artsen
  -tandartsen
  -verloskundigen
  -gespecialiseerde verpleegkundigen; alleen als de arts de diagnose heeft vastgesteld. 
  
  De bevoegdheid is beperkt tot deze groepen omdat zij geacht worden op grond van hun basisopleiding en aanvullende opleidingen gekwalificeerd te zijn om geneesmiddelen voor te schrijven.