Pijn en pijninhibitie
17 belangrijke vragen over Pijn en pijninhibitie
Wat zijn de verschijnselen wanneer affectieve gedeelte van pijnsysteem defect is?
Wanneer is het noiceptieve pijn? Wanneer neuropathische pijn?
- Noiceptief: pijn door duidelijke aanleiding
- neuropathische pijn: pijn zonder duidelijke aanleiding --> reageert slecht op medicatie
Hoe is de organisatie van primaire nociceptieve vezels?
- Weefselschade --> stoffen vrij: ATP, prostaglandine, histamine, 5-HT, brandykinine
- Substance P afgegeven door vezel --> Histamine afgifte:
- CGRP afgifte --> verwijding bloedvaten
--> roodheid, zwelling en pijn = neurogene pijnreactie
- --> vezels kruist naar anterolaterale systeem --> cortex
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Welke zenuwuiteinden verzorgen voor welke soort signaleren?
- Adeltavezels:
- dun gemeyliniseerd
- snelle, prikkende pijn
- C-vezels
- niet gemyeliniceerd - langzaam
- trage, zeurende pijn
Hoe werkt TRP kanalen?
algemeen:
- calcium naar binnen --> signaalcascade --> informatie komt in dorsale hoorn terecht
- TRPV1
- temp > 43 graden
- hete pepers (met capsisine) --> kunnen ook binden op kanaal --> kanaal open --> calcium naar binnen --> signaalcascade --> informatie komt in dorsale hoorn terecht
- TRPV2
- >53 graden
- TRPV3 en TRPV4
- 24-23 graden
- TRPM8
- Koude temp en menthol
- TRPA1
- mosterd
TRP-kanalen zijn aanwezig in pijn- en temperatuurvezels (C-vezels en Adelta-vezels)
Hoe verlopen de verschillende testvezels?
- fijne tast en proprioceptie: Abeta-vezels: lamina 4 en lager
- prikkende pijn - Adelta-vezels: laminaat 1 en 5
- zeurende pijn - C-vezels: lamina 2
- snelle, acute pijn: ADelta-vezels --> erg snel
- zeurende pijn: C-vezels
zowel gnostisch al vitaal
- wide dynamic range neuron: aanraking en pijn --> lamina 5
Waar in ruggenmerg lopen de verschillende vezels van tast en pijn?
bij eenzijdige lesie: ipsilateraaal geen aanraking en druk en contralateraal geen pijn en temperatuur
Wat ligt ter grond van ontstaan hyperalgezie en allodynie?
Wat ligt ter grondslag van hyperaglesie en allodynie?
Wat is sensitisatie? Welke mechanisme zit hierachter in de dorsale hoorn?
- Hierbij zijn NMDA-receptoren, neuropeptiden en groeifactoren betrokken.
- Korte pijn zorgt niet voor sensitisatie, langdurige pijn wel
Mechanisme
Normale situatie
- weinig afgifte van glutamaat door noiceptieve vezels. (glutamaat bindt aan AMPA-receptor)
- NDMDA-receptor geblokkeerd door mg-blok
- situatie van sensitisatie
- --> veel afgifte van glutamaat --> membraanpotentiaal veranderingen --> opening NMDA-receptor
- --> NMDA-receptor laat ca door en verhoogd IC calcium --> inbouw extra AMPA-receptoren
- --> weinig afgifte van glutamaat --> groter effect dan voorheen
Wat is er aan de hand bij neuropathische pijn?
- continu pijn, terwijl er geen pijn is.
- uitgroei van zenuw lukt niet : veel natriumkanalen zonder functioneel contact
- Waarschijnlijk wordt dit neuroma spontaan actief bij neuropathische pijn
Hoe gaat de transmissie van gnostische en vitale sensibiliteit?
Welke componenten zijn belangrijk voorervaring van perceptie gevoel?
- Sensorische component
- Affectieve component - limbisch systeem
Welke 2 effecten van placebo?
2. Snellere reductie van de pijn (door activatie van centra)
√
Welke 2 theorieen ondersteunen het idee van pijninhibitie?
- PAG (centraal)
- poortsynthese (perifeer)
Hoe gaat de pijninhibitie en pijnfaciliteit?
Theorie downstream vanuit hersenen op pijninhibitie en pijnfacilitatie?
- Perifeer
- --> wrijven --> activeren aBeta-vezels --> minder sterke pijnacticatie --> minder pijn
- centraal
- periaquaductale grijze stof (PAG) krijgt input van verschillende systemen, waaronder amygdala, hypothalamus, dorsale hoorn en somatosensibele cortex
- --> geeft pijninhiberend signaal aan raphe kernen (serotonine en GABA) en locus coerulus (nor)
- tijdens fight --> minder pijn
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden















