Startpagina / Samenvattingen / EEG en afwijkend EEG 1 / eeg-aanvallen-epilepsie

Gegeneraliseerde aanvallen en vormen van epilepsie: klinische kenmerken en EEG

Q: Wat zijn de kenmerken van benigne familiale neonatale aanvallen?

Etiologie : Erfelijk, KCNQ2 en SCN2A genen Aanvangsleeftijd : 2-3 dagen tot 3-6 maanden Klinisch : Niet schadelijk, ontwikkeling normaal Duur : 1-2 minuten, tot 30 aanvallen per dag

62 belangrijke vragen over Gegeneraliseerde aanvallen en vormen van epilepsie: klinische kenmerken en EEG

Wat zijn de risicofactoren voor SUDEP?

Veel tonisch-clonische aanvallen
Nachtelijke tonisch-clonische aanvallen
Lang bestaan van epilepsie en refractaire epilepsie
Polytherapie (gebruik meerdere anti-epileptica)
Vaker bij mannen dan bij vrouwen

Hoe ontstaat SUDEP in de postictale fase?

Langere duur EEG suppressie
Ictaal ventriculaire fibrilleren
Ictale apneu (bv. bij buikligging)

Wat is de relatie tussen juveniele-absence-epilepsie en juveniele myoclonus epilepsie?

Alleen gegeneraliseerde aanvallen
Soms genetische predispositie
Alleen in puberteit
Bij JME absences, myoclonieën en tonisch-clonische aanvallen mogelijk

Wat zijn de kenmerken van een EEG bij een specifieke epilepsiesyndroom?

Theta pointu alternerend patroon, asynchroon, scherpe 4-7Hz.
Theta-activiteit in waak en slaap, geen reactiviteit van dit ritme.
Kan meerdere dagen aanhouden tot stoppen aanvallen.
Niet specifiek voor dit epilepsiesyndroom, ook gezien bij hypoxisch-ischemische encefalopathie.
50% heeft normaal interictaal EEG.

Wat is de behandeling en prognose voor een bepaald epilepsiesyndroom?

Fenobarbital; aanvallen stoppen vanzelf.
Normale ontwikkeling.

Wat is een convulsieve status epilepticus?

Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval langer dan 5 minuten
Zelflimiterend proces faalt
Behandeling vereist

Wat gebeurt er tijdens de tonische fase van een tonisch-clonische aanval?

Heftiger dan bij zuiver tonische aanval
Armen en gezicht, ook spieren luchtwegen en ademhalingsspieren
Kans op cerebrale hypoxie/anoxie
Gevolgd door clonische fase

Wat zijn de kenmerken van benigne familiale neonatale aanvallen?

Etiologie: Erfelijk, KCNQ2 en SCN2A genen
Aanvangsleeftijd: 2-3 dagen tot 3-6 maanden
Klinisch: Niet schadelijk, ontwikkeling normaal
Duur: 1-2 minuten, tot 30 aanvallen per dag

Welke factoren spelen een rol bij epilepsie met alleen gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen?

Omgeving, genetische factoren spelen rol.
Debuutleeftijd: elke leeftijd.
Meerdere aanvallen bij ontwaken vaak in puberteit.
Vermoeidheid en alcoholgebruik kunnen uitlokkende factoren zijn.

Wat zijn de kenmerken van non-convulsieve status epilepticus?

Focale aanval of absence gaat over in status epilepticus
Patiënt kan subtiel afwezig zijn of in coma

Aan welke eisen moet detectieapparatuur voldoen?

Observeren: opmerken en registreren
Detecteren: meting moet betrouwbaar zijn voor aanval
Alarmeren: bij optreden aanval, signaal afgeven

Wat zijn kenmerken van de EEG tijdens een tonisch-clonische aanval?

Loze attenuatie gevolgd door snelle piekactiviteit
Clonische fase: kort abrupt, myoclonieën
Samen met snelle pieken
Postictaal: uitputting neuronen, laag of traag

Wat zijn de EEG-kenmerken bij benigne familiale neonatale aanvallen?

Interictaal: Normaal, soms bilateraal asynchroon scherpe theta
Ictaal: Attenuatie 5-20 sec, gevolgd door bilaterale ritmische piekgolfcomplexen

Wat zijn de klinische kenmerken van een gegeneraliseerd tonisch-clonische aanval?

Bij jongeren postictaal bewustzijnsverlies en slaap.
Incontinentie.
Laterale tong- of wangbeet.
Postictale hoofdpijn, vermoeidheid en spierpijn.
Min bij ontwaken in ochtenden.
Normale psychomotorische ontwikkeling.

Hoe kan detectie van aanvallen worden uitgevoerd?

Observatie en detectie van fysieke aanvallen
Gebruik van nabijheid, camera of geluid
Matje met sensoren op matras
Band om arm

Wat is de etiologie van vroege infantiele epileptische encefalopathie?

Specifieke congenitale hersenbeschadiging.
Debuutleeftijd: eerste levensmaanden.
Klinische kenmerken: focale en gegeneraliseerde tonische spasmen.
EEG: burst suppressiebeeld in waak en slaap.

Welke aandoening is gerelateerd aan tubereuze sclerose?

Bij coagulatie tubereuze sclerose: Sabril (vigabatrine, VGB).
Heeft bijwerking concentrische gezichtsuitval.
Niet standaard behandeling.
Doel behandeling is onderdrukken infantiele spasmen en hypsaritmiebeeld.

Wat zijn de kenmerken van het Syndroom van Lennox Gastaut?

Bijna altijd structurele hersenbeschadiging
Klein percentage cryptogeen (cryptogeen)
Ontwikkeltijd: 1-7 jaar, meestal 3-6 jaar
Vaak vanuit Syndroom van West

Wat is de behandeling en prognose voor benigne familiale neonatale aanvallen?

Behandeling: Fenobarbital, afbouwen bij 3-6 maanden
Prognose: Begeleiding/geruststelling ouders, kinderen gevoelig voor epilepsie op latere leeftijd

Wat toont een EEG bij een bepaalde epilepsie aan?

Interictaal pieken en piekgolfcomplexen.
Slaap EEG kan helpen.
Bij ITP kan fotoparoxismale respons optreden.
Interictaal pieken en piekgolfcomplexen.

Hoe wordt EEG-monitoring gebruikt bij epilepsie?

EEG met continueerd trage piekgolfcomplexen
Behandeling met midazolam neusspray of druppels
Clonazepam effect beoordelen met EEG-monitoring

Wat zijn de methoden voor detectie van aanvallen met EEG?

Frequentie spectrum analyse videobeelden
Voordeel: precies en nauwkeurig
Offline detectie: achteraf beoordelen
Online detectie: aanval zo snel mogelijk detecteren

Wat is de etiologie van epilepsie met myoclonie, atastische/atone aanvallen?

Genetische aanleg
Familiair vaak ook andere epilepsie

Wat zijn ESCS en CSWS en hun kenmerken?

ESCS en CSWS vallen hier onder
Komt ook voor bij Landau-Kleffner tijdens NREM

Wat is de prognose van vroege infantiele epileptische encefalopathie?

Ongunstig met ernstige psychomotore retardatie en refractaire epilepsie.
Bij 4-6 maand overgang naar Syndroom van West.
Later (soms ook direct) naar syndroom van Lennox-Gastaut.

Welke klinische kenmerken zijn er bij het Syndroom van Lennox Gastaut?

Ontwikkelingsachterstand
Epilepsie: atypische absences, atone aanvallen, tonische aanvallen
Status epilepticus en soms myoclonieën
Gedragsproblemen: boos, zelfverwondend

Wat zijn de kenmerken van benigne neonatale aanvallen, niet familiair?

Etiologie: Geen duidelijke oorzaak
Debuutleeftijd: 4-6 dagen
Klinisch: Clonieën armen, benen en gezicht, meestal niet symmetrisch
Duur: 1-3 minuten, meestal 2 dagen

Wat zijn de behandelingsopties en prognose voor epilepsie bij meisjes/vrouwen?

Depakine (valproïnezuur VPA), levppa (Levetiracetam LEV), lamictal (lamotrigine LTG), Topamax (Topiramaat TPM).
Rust en regelmaat, uitlokkende factoren mijden.
Niet werk onafhankelijk, clomifene of piloot, opstijgers of hoogwerkers vrouwen extra foliumzuur tijdens zwangerschap.

Wat is de behandeling en prognose bij veel aanvallen?

Behandeling niet altijd nodig bij veel aanvallen.
Medicatie: Depakine (Valproïnezuur VPA), Keppra (levetiracetam LEV), Rivotril (clobazam CLB).
Aanvallen verminderen vaak spontaan.
Na 2 jaar aanvalsvrij medicatie afbouwen.
Prognose gunstig.

Wat zijn de klinische kenmerken van epilepsie met myoclonie, atastische/atone aanvallen?

Normale psychomotore ontwikkeling
Tonisch-clonische aanvallen
Symmetrische myoclonieën
Atonie
Absences
Soms status epilepticus

Wat zijn de kenmerken van het Syndroom van West?

Sterk verstoorde psychomotore ontwikkeling.
Klinisch infantiele spasmen (Salaamkramp).
Chaotisch EEG beeld: hypsaritmie.
Etiologie: structurele afwijking, aangeboren of verworven.

Hoe ziet het EEG eruit bij het Syndroom van Lennox Gastaut?

Achtergrondpatroon: traag alfa/ritme, diffuus traag
Gegeneraliseerd met piekgolfcomplexen
Tijdens NREM deel snelle activiteit
Bij atypische absences diffuus onregelmatige trage 2-2½ Hz

Wat zijn de kenmerken van juveniele myoclonusepilepsie?

Genetische factoren spelen een rol.
Familiaire epilepsiegeschiedenis.
Debuutleeftijd meestal in adolescentie.
Normale psychomotore ontwikkeling en intelligentie.
Myoclonieën in schouders, soms tonisch-clonische aanvallen.
EEG: interictaal normaal, ictaal paroxismaal.

Wat toont een EEG bij epilepsie met myoclonie, atastische/atone aanvallen?

Normaal achtergronpatroon
Paroxismale 2-3Hz complexen
Complexen gepaard met myoclonieën

Wat zijn kenmerken van tonische aanvallen?

Toegenomen tonus van één of meerdere spiergroepen.
Klinische verschijnselen: verkleamping armen, benen of gezicht.
Kan vallen als een plank.
EEG: in frontaal kwab uni- of bilateraal.

Wat is de behandeling en prognose bij epilepsie?

Afhankelijk van de ernst
Behandeling van gegil en ongezondheid
Vaak sprake van refractaire epilepsie
Diverse anti-epileptica
Ketogeen dieet
Nervus vagus stimulator

Welke factoren kunnen aanvallen bij juveniele myoclonusepilepsie provoceren?

Stress, vermoeidheid, alcoholgebruik, slaaptekort.
1/3 is gevoelig voor lichtflitsen (LFP).
Soms tonisch-clonische aanvallen.
EEG: piekgolfcomplexen prominent in achterhoofd.

Wat zijn de klinische kenmerken van het Syndroom van West?

Infantiele spasmen: 1-2 seconden, hoofd, armen en benen voorover gebogen.
Vaak in clusters en meerdere keren per dag.
Stilstand of achteruitgang in ontwikkeling.

Hoe worden clonische aanvallen beschreven?

Clonische aanvallen: ritmisch schokken.
Klinische verschijnselen: vaak vanuit tonische aanval.
Bij gegeneraliseerde clonische aanval: gelijktijdig vaak ritmische schokken van armen en benen.
EEG: moment van snelle pieken.

Wat zijn kenmerken van myoclonieën bij myoclonische epilepsie?

Kort (100 ms)
Plotselinge contractie
Spieren of spiergroepen
Focale myoclonieën: één ledemaat
Gegeneraliseerde myoclonieën: beide lichaamshelften
EEG: polyspike/polyspikecomplexen

Wat is de prognose voor kinderen met epilepsie met myoclonie, atastische/atone aanvallen?

Wisselend succes
Normale ontwikkeling mogelijk
Soms leer- en gedragsproblemen

Wat toont het EEG bij het Syndroom van West?

Hypsaritmie: trage golven, amplitudes >500 μV.
Vermengd met multifocale polymorfe scherpe golven en pieken.
Chemisch-hypsaritmie: spasme gepaard met trage golf en afwijking.

Wat is de leeftijdsrange voor absence-epilepsie en wat is de meest voorkomende leeftijd?

Leeftijdsrange: 5-20 jaar
Meest voorkomend: 9-13 jaar

Wat zijn epileptische spasmen en hun kenmerken?

Plotselinge flexie, extensie
Axiale spieren
Spasmen duren >100ms
Komt op alle leeftijden voor

Wat is de etiologie van myoclonische epilepsie met encefalopathie?

Ernstige genetische/metabole aandoening
Vaak familiair
Debuutleeftijd: ca. 3 maanden
Klinisch: langdurige en massieve myoclonieën
EEG: afwijkend patroon

Wat zijn de prognose en behandeling bij juveniele myoclonusepilepsie?

Vermijden uitlokkende factoren.
Vaak tonisch-clonische aanvallen en typische absences.
Prognose varieert, afhankelijk van aanvalstype en frequentie.

Wat is de etiologie van kinderabsence epilepsie met typische absences volgens de notities?

1989: Idiopathisch, geen hersenafwijking, vermoedelijk genetisch.
2017: Erfelijke factoren mogelijk.

Wat zijn de kenmerken van ernstige myoclonusepilepsie op jonge leeftijd?

Syndroom van Dravet
Etiologie: mutatie SCN1A-gen, SCN2A-gen, PCDH19-gen
Altijd de novo
Ernstige myoclonusepilepsie

Wat zijn de klinische kenmerken van een gegeneraliseerde aanval?

Onderscheid tussen absence en motor.
Absence: typisch, atypisch, speciale verschijn.
Motor: tonisch, clonisch, atoon, myoclonisch, spasme of combinatie.

Wat is de debuutleeftijd voor kinderabsence epilepsie met typische absences?

Basisschoolleeftijd: 4 tot 10 jaar.

Wat toont een EEG bij absence-epilepsie?

Interictaal: Normaal alfapatroon
Paroxismaal: Epileptische activiteit met 3-4 Hz (poly)piekgolfcomplexen

Welke medicatie wordt gebruikt bij gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen?

Levetiracetam of valproaat.
Valproaat: risico op teratogeniteit.
Clobazam of topiramaat indien levetiracetam en valproaat niet werken.

Wat zijn de klinische kenmerken van kinderabsence epilepsie met typische absences?

Absences: enkele seconden tot 30 seconden.
Plotselinge onderbreking bewustzijn, staren, knipperen of wegdraaien ogen.
Spiertonus intact, activiteit gestopt, automatismen mogelijk.

Welke medicatie wordt als eerste keuze aanbevolen voor behandeling?

Eerste keuze: Ethymal
Alternatieven: Lamictal (Lamotrigine, LTG), Depakine voor meisjes, Leviteracetam

Wat zijn de kenmerken van absences bij absence epilepsie?

Abrupt begin en einde.
Staren, niet aanspreekbaar.
Amnesie voor aanval.
Duurt seconden tot halve minuut.
Typisch, atypisch, speciale verschijn.

Wat toont het EEG bij kinderabsence epilepsie met typische absences?

Interictaal: geen afwijkingen, lokale epileptische activiteit mogelijk.
Ictaal: 3Hz piekgolfcomplexen, paroxismaal, bilateraal synchroon, max. frontaal.

Wat zijn de kenmerken van epilepsie met ooglidmyoclonieën?

Etiologie: Vermoedelijk genetisch, soms familiair
Leeftijd: 6-8 jaar
Klinische kenmerken: Snelle oogknipperingen bij staren

Welke medicijnen worden niet aanbevolen bij gegeneraliseerde aanvallen?

Geen Carbamazepine, fenytoïne, gabapentine, Oxcarbazepine.
Niet bij TC aanvallen met myoclonieën of absences.
Heeft averechts effect.

Wat toont een EEG bij epilepsie met ooglidmyoclonieën?

Ictaal: Normaal achtergrondpatroon
Polyspike-complexen van 3-6 Hz, 1-2 sec na sluiten ogen

Wat zijn de vormen van absence epilepsie?

Typische absences.
Juveniele absence epilepsie.
Atypische absences: ernstiger epilepsiesyndroom.
Myoclone absence en absence met ooglidmyoclonus.

Wat is de prognose voor kinderabsence epilepsie met typische absences?

Goede prognose, controleerbaar met medicatie.
Bepaalde percentage krijgt op 10-15 jaar tonisch-clonische aanvallen.
Moeilijk behandelbaar bij hoge debuutleeftijd.

Wat is de etiologie van juveniele absence epilepsie?

Idiopathisch, waarschijnlijk genetisch.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

EEG en afwijkend EEG 1

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

flashcards
& notities