Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Methodiek 5

• 1 introductie, wat wordt er verwacht

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Hartfalen, angor, ami

  
  Het falen van de pomp

• 1.2 speciale observatie AH en thoraxdrainage

  Dit is een preview. Er zijn 55 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Parameters om gasuitwisseling op te sporen:

  • Huidskleur
  • bloedgas analyse
  • transcutane gas analuyse
  • alveolaire gasanalyse
  • gasuitwisseling omvat proces v diffusie, perfusie en weefseloxygenatie

• Punctieplaatsen Arteriële katheter

  
  Arteria Radialis.

  • voorkeurplek, makkelijk fixeren en voelen
  • minder geschikt na eerdere puncties en hematomen en bij afsluiting van ulnaris
  • na regelmatig puncteren pijnlijk en nt mogelijk om arterielijn in te brengen.
  • steeds Allen test uitvoeren

  
  
  Allen test:
  meet of de hand van voldoende bloed wordt voorzien door A. Ulnaris indien A. Radialis door punctie zou verstoppen.
  
  Arteria Brachialis.

  • grotere arterie dan radialis maar geen makkelijke plek
  • mogelijk zenuwschade bij omliggende zenuwen

  
  
  Arteria Femoralis.

  • grootste arterie voor afnemen bloedstaal
  • oppervlakkig in liesplooi gelegen
  • makkelijk te puncteren
  • risico op puncteren in vena femoralis
  • eventuele bloeding moeilijker te ontdekken
  • moeilijk aanleggen drukverband

• Materiaal arteriele punctie

  • Bedbeschutting, nierbekken, nt steriele handschoenen
  • ontsmettingsstof: Joodalcohol 2%
  • 2 paar steriele kompressen
  • punctienaald: SC in arm, IM in liesplooi
  • opvangmateriaal, 3weg kraan bij meerdere bloedafname en BG
  • naaldcontainer
  • bij punctie in liesplooi: spuit van 2ml gespoeld met heparine en evt ijsbad

• Base excess/Base deficit

  
  De hoeveelheid meq van een base of zuur nodig is om 1L bloed op Ph van 7.40 te brengen bij vaste temperatuur en pCO2
  
  
  berekende waardie die een overvloed (excess) of tekort (deficit) van een base weergeeft, van de aanwezige hoeveelheid base dat kan worden gebruikt om zuur te neutraliseren.
  
  
  

  • Normaalwaarde is 0Meq/L met een afwijking van 2meq/L

  
  
  
  +2= metabole alkalose (teveel zuren verwijderd of teveel base toegevoegd)
  
  
  minder dan 2: metabole acidose (teveel zuren toegevoegd of te veel base verwijderd)
  
  
  

  • Is een betrouwbare indicator voor de oorzaak vd verstoring in het zuur-base evenwicht dan bicarbonaatgehalte.

• Respiratoire acidose en alkalose

  
  Acidose:

  • gevolg van hypoventilatie met CO2 opstapeling zodat de PaCO2 stijgt
  • hypoventilatie wordt veroorzaakt door longfunctiestoornissen zoals COPD, GM die AH centrum remmen, neuro-musculaire aandoeningen, hersenoverdruk

  
  
  Respiratoire acidose: Verlaagde pH en verhoogde PaCO2 -> HCO3 verhoogt als compensatie
  
  Alkalose:
  

  • het gevolg v hyperventilatie: er wordt meer koolzuur uitgeademend dan er wordt geproduceerd.
  • komt voor bij koorts, shock, sepsis, leverfalen, hypoxemie en hyperventilatiesyndroom
  • reeds na 20 sec hyperventileren stijgt de ph en daalt bicarbonaat concentratie

  
  
  Respiratoire alkalose: Verhoogde pH en verlaagde PaCO2 -> ter compensatie daling v HCO3

• Vpk bij pleurapunctie & complicaties

  
  Pt en arts ondersteunen
  let op gelaat en AH pt
  pulsoxymeter
  kwetsbare pt aan monitor
  vraag tijdens punctie ook nr andere klachten: nausea, pijn...
  
  
  tegen het einde vd evacuerende pleurapunctie kan de pt hoesten : de naald prikkelt dan de pleurabladen
  
  
  Na de punctie:

  • bedrust
  • vitale parameters nemen: AH/pols/BD/Temp/HR
    
  • 24 opgehoest sputum controleren op bloedsporen
  • RX thorax nemen

  
  
  
  Complicaties:

  • risico op syncope tijdens punctie
  • longoedeem door te snelle evacuatie
  • pneumothorax door doorprikken pleurablad -> rx thorax !!!
  • hemothorax door aanprikken bloedvat
  • besmetting vd pleuraholte
  • fistelvorming bij veelvuldige puncties
  • bloeding
    

  
  
  

• 1.4 Verpleegkundige zorgen bij kunstmatige luchtweg

  Dit is een preview. Er zijn 62 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.4
  Laat hier meer flashcards zien

• Indicatie bronchiaal toilet

  • Sputumretentie en pt kan nt zelf ophoesten
  • pt aspireert stoffen (voeding of maaginhoud)
  • pt met tube of canule in luchtweg, normale hoestfunctie is verstoord
  • om sputum te krijgen vr onderzoek indien pt dit niet spontaan kan geven

• Fixeren orale ETT

  
  Accidentele extubatie voorkomen
  verschuiven tube tot minimum beperken
  soms insnoering en decubitus door te strak fixeren
  1x/24 v mondhoek verplaatsen om decubitus te voorkomen
  ongeplande extubaties zijn een bedreiging in gezeingsproces ernstig zieke pt
  
  nodig:
  fixatiemateriaal
  tubelint 1M ofwel pleister
  voorgevormde niko pleister -> duur
  
  !!:
  in 1 vd mondhoeken op afgesproken aantal cm vd tandenrij
  insufflatiekanaal niet mee knopen
  fixatielint mag niet te los zitten -> schade trachea

• Complicaties intratracheaal uitzuigen

  • O2 daling tgv onzorgvuldig beademen
  • zuiglaesies
  • ritmestoornissen
  • bronchiale blokkade tgv prop
  • infecties
  • bloedingen slijmvlies tgv stollingsstoornis

  
  
  Na intratracheaal uitzuigen:
  keel-mond en neustoilet met propere slang
  voor het uitzuigen als men de cuff wil desuffleren om trachea te ontlasten
  
  3x dag mondtoilet uitvoeren waarbij mond- en keelholte worden gereinigd