Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van The Ehra Book of Pacemaker, ICD, and CRT Troubleshooting

• 1 Pacemakers

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is het verschil in morfologie bij ns HP en myocardiale pacing

  Notching, slurring en plateaus worden nooit gezien bij ns- HSP bij patiënten met een LBTB of een a specifieke interventriculaire conductie stoornis

• Wat is typisch aan het ECG als er overgegaan wordt van NS-HSP naar s - HSP

  Reductie in de R wave amplitude in lead I, II en V6 vergeleken met voorgaande signalen.

• Wat voor techniek kan er gebruikt worden om de HSP drempel te onderscheiden van de myocardiale drempel. Dit is vooral moeilijk als de drempels dicht bij elkaar liggen

  De His bundel heeft een langere refractaire periode van +/- 350 ms dan het myocard +/- 270 ms
  Als er dus een extra stimulus wordt gegeven met een kort coupling interval dan zal de HIS geen capture hebben maar wel het myocard eromheen. Hierdoor is een breder complex te zien. Ook kan je burst pacing toepassen of pacing in de VOO mode.

• Hoe kun je aan het VA interval zien als je HSP capture verliest als er VA geleiding is

  Als er een plotselinge verlenging van het VA interval plaatsvindt dan gaat het over in myocardiale capture.

• Hoe herken je anodale capture met LBB pacing?

  De ring electrode ligt meestal intermyocardiaal en kan dus makkelijk anodale capture geven bij bipolaire pacing.
  Verandering van het QRS complex kan je op het verkeerde been brengen omdat het lijkt op pacing van de ns LBB naar de s LBB.
  Anodale capture kun je herkennen door het ECG te vergelijken met hoge output unipolaire pacing. Als dit hetzelfde is is er grote kans op anodale capture verlies.

• Wat gebeurt er met de E en de A wave als het AV delay te lang is

  De E en de A wave gaan in elkaar over bij een te lang AV delay. 
  Er treedt een verkorting op van de LV vullingstijd en er ontstaat een toename van de pulmonaaldruk en diastolische mitralis kleplijden.

• 2 ICD

  Dit is een preview. Er zijn 16 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe groot is meestal de blanking periode in een ICD

  110/135 ms
  ICD´s hebben geen refractaire periode, sensing begint meestal bij 50-75 % van het EGM nadat de refractaire periode is afgelopen

• Waarom moet bij HSP en LBB pacing de SVT discriminatoren OFF geprogrammeerd worden.

  Als de His bundel lead of de LBB lead op de atriale poort wordt aangesloten kan dit therapie tegen houden door A=V dat is niet wenselijk. Kijk in de vraag dus altijd naar de instellingen van de ICD om alvast bijv een A lead of His lead uit te sluiten.

• Zijn de eerste shocks altijd commited of non commited

  De eerste schok is altijd non commited na CE, dan kijkt de ICD altijd nog naar de laatste slagen of de ritmestoornis nog bestaat. 
  tweede en verdere schoks in de VF zone zijn altijd commited
  In de VT of FVT kunnen ze ook nog wel non commited zijn
  SVT discriminatoren worden meestal niet meer gebruikt bij re detectie i.v.m. verandering van de tachycardie of morfologie. Stability wordt wel vaker gebruikt.

• Is het in de regel zo dat als A> V is dat het dan supra ventriculaire tachycardieen zijn met snelle Vresponse?

  Meestal wel.
  Snel voortgeleid Af kan regulair zijn
  2:1 response van conducted AT
  Soms kan de Vresponse iets trager zijn door wenkebach gedrag. 
  AVNRT kan een 2:1 block geven maar hier zijn de VA intervallen wel constant
  Er kan ook aberrantie optreden waardoor er een andere morfologie optreedt.