Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van WFT Particulier - herstel adviesbevoegdheid

• 1 Collectiviteitskorting zorgverzekering

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe hoog mag de korting op de aanvullende verzekering maximaal bedragen?

  Onbeperkt

• 2 Invloed op beleid zorgverzekeraar

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2
  Laat hier meer flashcards zien

• De verzekeraars moeten een beleid opstellen over de inspraak van verzekerden. Voor welke onderdelen bestaat er een verplichting om inspraak te bieden?

  Zorginkoop
  Klantcommunicatie

• Kan iedereen het inspraakbeleid van een zorgverzekeraar inzien?

  Ja, het moet openbaar worden gemaakt

• Moet een zorgverzekeraar iets doen met het gevraagde of ongevraagde advies over het inspraakbeleid van haar verzekerden?

  Nee, zij mag afwijken.
  Ze moet dan wel duidelijk uitleggen waarom zij afwijkt

• Zorgverzekeraars moeten een vertegenwoordiging van leden hebben en dit opnemen in hun statuten.Hoe moet deze groep eruit zien qua samenstelling?Waar wordt rekening mee gehouden?Wat mogen de leden?

  De groep moet zo opgebouwd zijn dat het goed overeenkomt met de totale groep van verzekerden. Er wordt gelet op:
  
  Leeftijd
  Opleiding
  Verzekeraar moet opleiding bieden om het werk goed uit te kunnen voeren
  
  Stemmen over inspraakbeleid
  Jaarlijks advies geven zorginkoopbeleid

• Wat moet de zorgverzekeraar doen met het advies  van de leden over het inkoopbeleid ?

  Overnemen bij het opstellen van het zorginkoopbeleid.
  Doet zij dat niet, dan moet dit worden onderbouwd.

• Kunnen verzekerden erachter komen wie er in de groep leden zit?

  Ja, dit moet openbaar gemaakt worden

• Als het bestuur het inspraakbeleid alsnog doorvoert en de leden zijn het er niet mee eens. Wat kunnen zij daar tegen doen?

  Naar de rechter gaan om het besluit ongedaan te maken

• 3 Vergoeding ongecontractueerde zorg restitutieverzekeringen

  Dit is een preview. Er zijn 10 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 3
  Laat hier meer flashcards zien

• Een verzekerde wil zorg afnemen van een niet gecontracteerde zorgverlener. De vergoeding is niet wettelijk vastgesteld. Wat vergoedt de verzekeraar?

  Het marktconforme tarief

• Hoe wordt het marktconforme tarief bepaald door zorgverleners 3x) ?

  Eigen gecontracteerde zorgverleners
  
  Naar de tarieven van ongecontracteerde zorgverleners
  
  De vergoeding voor gecontracteerde zorgverleners van andere verzekeraars