Cardiovasculaire middelen - Diurectica
20 belangrijke vragen over Cardiovasculaire middelen - Diurectica
Hoe werken lisdiuretica? (Waar, welke trasnporter, welk effect geeft dit)
1. Elektrolyten (en dus ook water!) worden uitgeplast. Volumedepletie --> minder vocht, minder hoge tensie, minder hartfalen.
2. In de distale tubulus en het begin van de verzamelbuis komt nu meer natrium, wat wordt uitgewisseld door de Na/K. Dit zorgt voor kaliumexcretie --> risico op hypokaliemie
Effect: sterke duirese (met natriurese en kaliurese)
Hoe werken thiazide diuretica? (Waar, welke transporter, welk effect)
1. Deze elektrolyten (en dus ook water!) worden uitgeplast. Volumedepletie --> minder vocht, minder hoge tensie, minder hartfalen.
2. In de distale tubulus en het begin van de verzamelbuis komt nu meer natrium, wat wordt uitgewisseld door de Na/K. Dit zorgt voor kaliumexcretie --> risico op hypokaliemie
Effect: matige diurese (met natriurese en kaliurese)
Hoe werken kalium-sparende diuretica? Waar werken ze? Wat is het effect
- Amiloride en triamtereen remmen de corticale Na-kanalen in het distale nefron (de verzamelbuis, maar ook distale tubulus etc) en zorgen zo voor natriumexcretie en sparen kalium
Effect: zwak diuretisch effect, vooral sparen van kalium
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe werkt triamtereen? Waar wekrt het? Wat is het effect?
Amiloride en triamtereen zijn kalium-sparende diuretica
Ze remmen de corticale Na-kanalen in het distale nefron (distale tubulus en verzamelbuis) en zorgen zo voor natriurese en anti-kaliurese.
Effect: zwak diuretisch effect, vooral sparen van kalium
Hoe werkt furosemide? Hoe snel werkt het?
1. Natriurese, diurese
2. In de distale tubulus en het begin van de verzamelbuis komt nu meer natrium, wat wordt uitgewisseld door de Na/K. Kaliurese
Effect: sterk en snel. Duur: 6 uur (lasix lasts six hours)
Welke indicaties zijn er voor de diuretica?
- Hypertensie
- Mild hartfalen met licht oedeem, dyspneu
Lisdiuretica
- Matig tot ernstig hartfalen met oedeem, dyspneu
- Levercirrose met ascites
+ Kaliumsparend - triamtereen, amiloride
- Additief om kalium te sparen bij 1/2
Kaliumsparend - spironolacton
- Ernstig hartfalen (NYHA 3)
- Additief om kalium te sparen bij 1/2??
Je patient heeft ascites bij levercirrose, wat is je medicamenteuze beleid?
Je patient heeft hartfalen en in benauwd, wat is je medicamenteuze beleid?
Thiazidediuretica bij mild hartfalen met licht oedeem, dyspneu
Kaliumsparend - Spironolacton bij ernstig hartfalen (NYHA 3)
Kaliumsparend - triamtereen, amiloride, spironolacton
- Additief om kalium te sparen bij 1/2
Stel: je patient moet ontwaterd worden met diuretica ivm hartfalen (ernst onbekend) de nierfunctie gaat nu een stuk achteruit. Wat zou je mediacmenteus beleid zijn?
Lisdiuretica moet je dus hoger doseren
Thiazidediuretica moet je vervangen door lisdiuretica
Wat is de indicatie voor spironolacton? Hoe werkt dit?
Bij ernstige hartfalen (NYHA 3) omdat het de slechte remodellering van het hart tegengaat en zo het hart beschermt.
Welke bijwerkingen kun je bij lis en thiazide diuretica verwachten? Hoe herken je ze?
- dorst en verwardheid
Volumedepletie: hypotensie
- duizelig bij opstaan en valneiging
Hypokaliemie
- ritmestoornissen en spierzwakte
Hyponatriemie
- Misselijk, verward en valneiging
Welke patienten hebben meer risico op dehydratie bij (...)diuretica? Welke extra bijwerking kan dit hebben voor een risicogroep? Hoe behandel je dit?
- Patienten met koorts of een hete omgeving
- Patienten met diarree of braken
- Patienten met anorexie
Ouderen lopen extra risico om hypotensie t.g.v dehydratie te krijgen (duizelig bij opstaan en valneiging)
Beleid: stop het diureticum, monitor de vochtstatus en overweeg een Na/Cl infuus (niet te snel CAVE: breinoedeem)
Welke diurettica geven risico op een hypokaliemie? Welke risicofactoren vergroten deze kans?
Hoe behandel je dit?
- Ouderen
- Patienten met een lage kaliumintake
- Patienten met diarree
Beleid:
- Kaliumsuppletie (tabletten of K-Cl-Drank)
- Kaliumsparend diureticum toevoegen of zelfs het helemaal over laten nemen
- RAS-remmer toevoegen
Welke bijwerkingen kunnen plaatsvinden bij triamtereen? Hoe herken je ze?
- Dit herken je aan ritmestoornissen en duizeligheid (+valneiging dus)
- dehydratie, hypotensie en nierfalen
Welke risicofactoren zijn er voor het ontwikkelen van een hyperkaliemie bij (...)diuretica?
- Patienten met Diabetes mellitus
- Nierfalen, en dus hartfalen ook!!
- Ouderen
Welke diuretica geven risico op een hyperkaliemie?
Wanneer/hoe moet je dit monitoren?
Wanneer moet je behandelen?
Monitoren (voor-/achteraf) bij
- >70 jaar + 1 risicofactor (DM2, NierFalen (en dus ook HartFalen))
Behandelen (staken, couperen of dialyseren) bij
- ECG afwijkingen
Je patient gebruikt een kaliumsparend diureticum en heeft een hyperkaliemie. Wat doe je?
2. Behandel de hyperkaliemie
- Calciumgluconaat
- insuline/glucose
- natrium-poly-styreen- sulfonaat (resonium)
- dialyse
Je patient ligt sinds 1 dag opgenomen met mild hartfalen en krijgt hiervoor chloorthalidon. Sinds vanmorgen is hij duizelig en de verpleging zegt dat hij een verhoogde valneiging heeft bij de ADL. Wat is er aan de hand? Kan het door de chloorthalidon komen
- Dehydratie en hypotensie
- Hyponatriemie: dit kan al na 1 gift en binnen 1-2 dagen ontstaan dus het kan zeker de boosdoener zijn
Welk diureticum geeft risico op een hyponatriemie? Welke factoren vergroten deze kans? Hoe behandel je het?
- Oude patient
- lage eiwit intake
- lage zout intake
(SSRIs)
Behandeling:
- Staak het thiazidediuretium
- Geef eventueel hypertoon zout CAVE: breindehydratie (centrae pontiene myelinolyse)
Welk duireticum geeft risico op het ontwikkelen van een hyponatriemie? Bij welke patienten groep moet je dit monitoren? Op welk moment monitor je dit?
- patient >80 jaar
- Patient >70 jaar en SSRI of braken of diarree
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
