Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Farmacietoets / nitraten-oraal-uur

Cardiovasculaire middelen - Nitraten

Q: Hoe verschillen isosorbide-MONO-nitraat en isosorbide-DI-nitraat van elkaar? Wat betekent dit voor de toepassing

IsoSorbide-Mono-Nitraat - alleen oraal - T1/2 = 4-5 uur, Biologische beschikbaarheid = 100% (het is het actieve metaboliet van ISDN) Het kan als oraal tablet even duren voor het werkt, daarom wordt het alleen als onderhoudsdosering bij AP voorgeschreven. Het geeft wel stabielere spiegels IsoSorbide-Di-Nitraat - sublinguaal, oraal of iv - T1/2 = 30-60min, Biologische Beschikbaarheid = 20-30% (=wat fluctuerende spiegels) Oromucosaal tablet = snel opgenomen, daarom is het bij acute AP Oraal tablet = onderhoudsmedicatie AP IV = bij ernstig acuut hartfalen.

Q: Welke farmacologische eigenschap van nitraten maakt dat je goe dmoet nadenken over hoe je het voorschrijft? Hoe schrijf je het vervlgens voor?

Tolerantie : al na 6-8 uur kan bij dezelfde spiegel een verminderd effect zijn van de nitraten. Las daarom een nitraat-vrij of nitraat-arm interval in van 8-12 uur per dag

6 belangrijke vragen over Cardiovasculaire middelen - Nitraten

Wat zijn nitraten? Welke zijn er?

Nitraten zijn stoffen die in de vaatwand-spiercellen omgezet worden in NO (stokstof-mono-oxide) en zo veneuze en coronaire vasodilatatie geven

Nitroglycerine: oromucosale spray, parenteraal als infuusvloeistof of transdermaal als pleister
Iso-Sorbide-Mono-Nitraat: oraal tablet
Iso-Sorbide-Di-Nitraat: oromucosaal (sublinguaal) tablet, oraal tablet, intraveneus

Hoe werken nitraten? Wat is het effect?

Nitraten worden in de gladde spiercellen van de vaatwand omgezet in stikstof-mono-oxide (NO) dit zorgt voor:
--> Vaatverwijding van de venen en coronairen (& bij iv toediening de arteriolen)
--> Remt trombocyten adhesie en aggregatie
+ speelt een rol bij endotheelfunctie en de contractiliteit van het myocard

Wat is de indicatie voor een nitraat?

1. Angina pectoris
-- in de acute setting (sublinguiaal ISDN tablet of nitroglycerinespray)
-- onderhoud (oraal ISMN, oraal ISDN of transdermaal nitrogycerine)
2. Long oedeem (astma cardiale: vocht inlongparenchym door hartfalen)

Welke bijwerkingen kun je verwachten bij nitraten? Waar moet je aan denken?

Nitraat collaps
--> risico: ouderen, ondervulde patienten
--> geeft instructie om niet staand in te nemen

Hoe verschillen isosorbide-MONO-nitraat en isosorbide-DI-nitraat van elkaar? Wat betekent dit voor de toepassing

IsoSorbide-Mono-Nitraat - alleen oraal
- T1/2 = 4-5 uur, Biologische beschikbaarheid = 100% (het is het actieve metaboliet van ISDN)
Het kan als oraal tablet even duren voor het werkt, daarom wordt het alleen als onderhoudsdosering bij AP voorgeschreven. Het geeft wel stabielere spiegels

IsoSorbide-Di-Nitraat - sublinguaal, oraal of iv
- T1/2 = 30-60min, Biologische Beschikbaarheid = 20-30% (=wat fluctuerende spiegels)
Oromucosaal tablet = snel opgenomen, daarom is het bij acute AP
Oraal tablet = onderhoudsmedicatie AP
IV = bij ernstig acuut hartfalen.

Welke farmacologische eigenschap van nitraten maakt dat je goe dmoet nadenken over hoe je het voorschrijft? Hoe schrijf je het vervlgens voor?

Tolerantie: al na 6-8 uur kan bij dezelfde spiegel een verminderd effect zijn van de nitraten. Las daarom een nitraat-vrij of nitraat-arm interval in van 8-12 uur per dag

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal: