Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Farmacietoets / temazepam-diazepam-benzos

Antidepressiva - Benzodiazepines

Q: Welke indicaties zijn er voor benzo's ? Verschilt dit nog per benzo?

1. Gegeneraliseerde Angst Stoornis - 1#=Lorazepam=minder lipo=consequenter 2. Alcohol ontrekkingsstoornis - schrijf ook thiamine voor! 3. Slaapstoornissen - 1# = Temazepam = korte T1/2 = minder hangover 4. Anticonvulsief - diazepam, clonazepam en midazolam (neusspray!) 5. Premedicatie bij chirurgiche ingrepen

Q: Welke benzo is het best voor slaapstoornissen? Dankzij welke eigenschappen is dit?

Temazepam , het is een metaboliet van diazepam,met een kortere T1/2

Q: Welke benzo is het best voor angst? Welke eigenschap bepaalt dit ?

Lorazepam , het is het minst lipofiel en heeft daarom stabielere spiegels

Q: Hoe verschillen diazepam, oxazepam en temazepam van elkaar?

Farmacodynamiek : hetzelfde, GABAareceptor bijstimuleen om een dempend effect op neuronen te hebben Farmacokinetiek : oxazepam en temazepam zijn metabolieten van diazepam met een kortere halfwaarde tijd. Diazepam - T1/2 40-100u Oxazepam - T1/2 5-15u Temazepam - T1/2 7-11 u

Q: Wat bepaalt de werkingsduur van een benzo?

De dosis!! T1/2 vetverdeling van de patient (ouderen = meer vet = langer circuleren)

Q: Welke interacties kun je bij benzos verwachten? Met welke middelen zijn deze interacties?

1. Valneiging , orthostase - Antihypertensiva - Alcohol - Opiaten 2. Ademdepressies - Opiaten - Alcohol

Q: Welke bijwerkingen kun je bij benzo's verwachten? Bij welke groep zie je welk effect?

- Spierhypotonie --> Valneiging R/ouderen - Amnesie - Afname alertheid --> cave: autorijden - Ademhalingsdepressie ---> Bij toxiciteit, combinatie van middelen of COPD - Paradoxaal effect (agitatie, onrust) - kinderen, ouderen Lange termijn: tolerantie, afhankelijkheid Bij stoppen: rebound-effect

15 belangrijke vragen over Antidepressiva - Benzodiazepines

Welke indicaties zijn er voor benzo's ? Verschilt dit nog per benzo?

1. Gegeneraliseerde Angst Stoornis - 1#=Lorazepam=minder lipo=consequenter
2. Alcohol ontrekkingsstoornis - schrijf ook thiamine voor!
3. Slaapstoornissen - 1# = Temazepam = korte T1/2 = minder hangover
4. Anticonvulsief - diazepam, clonazepam en midazolam (neusspray!)
5. Premedicatie bij chirurgiche ingrepen

Welke benzo is het best voor slaapstoornissen? Dankzij welke eigenschappen is dit?

Temazepam, het is een metaboliet van diazepam,met een kortere T1/2

Welke benzo is het best voor angst? Welke eigenschap bepaalt dit ?

Lorazepam, het is het minst lipofiel en heeft daarom stabielere spiegels

Waar coupeer je een epileptisch insult of koortconvulsie mee?

Diazepam, midazolam (neusspray!), clonazepam

Welke medicamenteuze behandeling heb je voor alcoholonttrekkingssyndroom?

Benzo' s voor de klachten
Thiamine!

Hoe verschillen diazepam, oxazepam en temazepam van elkaar?

Farmacodynamiek: hetzelfde, GABAareceptor bijstimuleen om een dempend effect op neuronen te hebben

Farmacokinetiek: oxazepam en temazepam zijn metabolieten van diazepam met een kortere halfwaarde tijd.
Diazepam - T1/2 40-100u
Oxazepam - T1/2 5-15u
Temazepam - T1/2 7-11 u

Wat bepaalt de werkingsduur van een benzo?

De dosis!!
T1/2
vetverdeling van de patient (ouderen = meer vet = langer circuleren)

Bij welke groep werken benzo's langer? Waarom?

OUderen --> meer vet --> groot Vd--> trager uitscheiden = hangover effect

Welke interacties kun je bij benzos verwachten? Met welke middelen zijn deze interacties?

1. Valneiging, orthostase
- Antihypertensiva
- Alcohol
- Opiaten
2. Ademdepressies
- Opiaten
- Alcohol

Welke bijwerkingen kun je bij benzo's verwachten? Bij welke groep zie je welk effect?

- Spierhypotonie --> Valneiging R/ouderen
- Amnesie
- Afname alertheid --> cave: autorijden
- Ademhalingsdepressie
---> Bij toxiciteit, combinatie van middelen of COPD
- Paradoxaal effect (agitatie, onrust) - kinderen, ouderen

Lange termijn: tolerantie, afhankelijkheid
Bij stoppen: rebound-effect

Hoe voorkom je benzo tolerantie?

<2 weken voorschrijven
Intermitterend voorschrijven
Duidelijke patient instructie

Wie heeft risisoc op paradoxaal effect van benzo's ?

Ouderen en kinderen

Waar moet je aan denken bij het staken van benzo's?

Afbouwen! Evt. Overschakelen naar een langwerkend (diazepam).

Vooral bij langdurig gebruik, een hoge dosis, eerder mislukte stoppogingen of ernstige psychiatrische comorbiditeit

Welke klachten kun je verwachten bij het stoppen van een benzo? Wat is het risisoc hiervan?

Rebound-effect: Angst, slaapproblemen

Risico: chronisch gebruiken om de ontrekking maar niet door te hoeven

Je patient heeft een ademhalingsdepressie door benzo gebruik bij COPD ind e VG. Wat doe je?

Flumazenil (benzodiazepinereceptorantagonist) voorschrijven!

Echter T1/2 = 1 u
Dit is veel korter dan de meeste benzo's, dus blijf het continue geven tot de benzo uit het systeem is!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal: