Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Jaar 5 Geneeskunde / elektrode-ecg-r-top

Cardiologie - Weblecture ECG 9 stappenplan

5 belangrijke vragen over Cardiologie - Weblecture ECG 9 stappenplan

Afleidingen:
Het ECG dat we kennen maakt gebruik van 12 afleidingen.

Wat is Einthoven (I, II, III)?

- 1e 3 zijn afleidingen van Einthoven (I, II, III)
o I: elektrode rechter arm/hand (-), elektrode linker arm/hand (+)
o II: elektrode rechter arm(-), elektrode voet (+)
o III: elektrode linker arm (-), elektrode voet (+)

Welke hartassen zie je op deze afbeelding?

Op deze afbeeldingen twee voorbeelden van afwijkende hartassen, op linker plaatje een rechter hartas, en op rechterplaatje een linkerhartas.

Rechterhartas: afleiding I negatief QRS complex, II en III positief (dus AVF die daar tussen ligt is ook positief
- Linkerhart as: I positief, II en III negatief QRS complex (AVF wat hier tussenin ligt zal ook een overwegend negatief qrs hebben). Dus hartas in linker bovenkwadrant.

Hoe beoordeel je p-top morfologie?

- Maximale duur 0,12 sec

o Indien langer duidt dit op linkerboezem diltatie. Ziet dan vaak ook een soort notch in p-top.

- In afleidingen II en III p-top hoogte niet meer dan 2,5 mm. Komt deze daarboven dan waarschijnlijk sprake van rechterboezem hypertrofie of rechterboezem dilatatie.

Hoe beoordeel je R-top progressie?

o Normale R-top progressive:

§ Toename amplitude R-top precordiale afleidingen V1-V5. (verwachten dat in V4 de R groter is dan S diep is).
§ Afwezigheid van voldoende R progressie kan duiden op een doorgemaakt voorwandinfarct maar kan ook allerlei andere redenen hebben. Teken dat je extra goed naar verdere bijzonderheden ecg moet kijken.

Twee voorbeelden hoe acute ischemie zich kan uiten op een ECG:

- Aan de linkerkant een transmuraal infarct. Vanaf endocardiaal naar epicardiaal een infarct. Dit uit zich in ST-elevatie in elektrode die er vanaf onderkant tegenaan kijkt.
- In het rechterplaatje subendocardiale ischmie (slechts deel van de wand betrokken). Dit uit zich op ECG als ST-depressie.
Reciproke ST-depressie: als er een afleiding is die vanaf achterkant naar transmurale ischemie kijkt. Die ziet het tegenovergestelde beeld en krijgt ST-depressie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Jaar 5 Geneeskunde

Bekijk samenvatting