Chirurgie - Bovenste GE-chirurgie
8 belangrijke vragen over Chirurgie - Bovenste GE-chirurgie
Wat zijn aandachtspunten bij lichamelijk onderzoek?
- Stridor door vernauwing van de trachea
- Heesheid door uitval van nervus laryngeus recurrens
- Aspect lever
Wat doe![]()
n bij vermoeden slokdarmcarcinoom:
- - Lab: anemie
- - Gastroscopie
- o Als je een afwijking ziet dan neem je ook een biopt.
- - Als je afwijking vindt dan doe je ook een CT thorax/abdomen.
- o Thorax omdat je wilt weten hoe het met tumor zelf zit (door wand heen, lymfeklier/long uitzaaingen), abdomen om te kijken of er lever
uitzaaiingen of elders zijn.
- o Endoscopische ultrasonografie (EUS):
- § Diepte tumorinfiltratie (T-stadium)
- § Lymfeklierstatus (N-stadium)
- o CT-scan:
- § TNM (goed voor onderscheid T3/T4)
- o PET-scan:
- § Afstandsmetastasen (M-stadium)
Hoe werkt een chirurgische b![]()
uismaag?
Wordt wel vaker voor intrathoracale naad gekozen, want dan kun je laparoscopisch opereren en dat is wel veel minder invasief.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn complicaties van een buismaag?
- - Pneumonie
- - Naadlekkage
- o Mediastinitis
- o Thoraxempyeem
- - Chylothorax: de ductus thoracicus doet afvloed van lymfevloed terug naar vena cava. Is het resultaat van letsel aan de lymfeklieren, als deze onjuist zijn doorgenomen. Dan risico dat lymfevocht gaat lekken in thorax.
- o Dan drain plaatsen, komt veel wit vocht uit. De triglyceriden zijn hoog in het vocht bij een chylothorax. De patiënt moet op een speciaal vetvrij dieet om goed te herstellen.
- - Recurrens parese (heesheid) à als je dit aan beide kanten doet kun je benauwd worden.
- - Wondinfectie
- - Cardiale complicatie (ritmestoornis etc)
- - nabloeding
Wat zijn de symptomen van een hernia diafragmatica?
- - Retrosternale pijn
- - Zuurbranden
- - Opgeblazen gevoel
- - Onvermogen om normale porties te eten
- - Retrosternale pijn of schouderpijn, vaak gerelateerd aan de voedselinname:
- o Kan lijken op cardiale klachten!
Behandeling hernia diafragmatica:
- - Chirurgie bij:
- o Symptomatisc
he hernia’s
- o Ter voorkoming van complicaties
- - Cruraplastiek:
- o De gehernieerde maag in de buik wordt gereponeerd en de verwijde hiatus tot normale proporties wordt teruggebracht.
- - Antirefluxprocedure:
- o Vanwege kans is op symptomen van reflux na correctie van de hernia
- o Volgens Nissen of Toupet
- - behandeling: fundoplicatie
- o vroeger werd standaard Nissen fundoplicatie gedaan. Maakt een soort cuff dat zodat hij niet makkelijk door gat kan. Maar dan wel risico op afklemming à slikklachten
- o toupet fundoplicatie: in theorie minder slikklachten postoperatief. Technisch lastig om precies de goede spanning te maken.
Wat is gastro-oesofageale refluxziekte (GERD):
- - slokdarm is bekleed met plaveiselcelepitheel
- - slecht bestand is tegen de inwerking van zuur
- - antirefluxmechanisme thv de distale oesofagus voorkomt dat voedsel en zure maaginhoud van de maag naar de slokdarm kunnen terugstromen.
- - Als dit verstoord is à gastro-oesofgeale refluxziekte (GERD):
- o Een te lage rustdruk van de sfincter
- o Te frequente ongecontroleerde relaxatie van de inwendige kringspier.
- - 1/3 van de volwassen westerse bevolking heeft weleens last van GERD
- - Veelal door overgewicht:
- o Niet zozeer de BMI, maar de vetverdeling (centrale adipositas, intra-abdominaal vet en visceraal vet) is de belangrijkste onafhankelijke risicofactor voor het optreden van GERD.
Wat is behandeling van GERD?
- - PPI
- - Chirurgie:
- o Patiënten met PPI refractaire GERD 5%
- o Patiënten die niet levenslang medicatie willen gebruiken
- o Bijwerkingen van de PPI’s
- o Extra-oesofageale klachten.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
