Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Jaar 5 Geneeskunde / infectie-sepsis-therapie

Thermoregulatie en sepsis

5 belangrijke vragen over Thermoregulatie en sepsis

Wat zijn oorzaken van hypo en hyperthermie?

- Gestoorde regulatie:

o DM, neurologisch, hypotalame dysfunctie, anorexia nerovsa, drugs, truam, sespsi, nierfalen
o Infectie/sepsis, cva

- Afangeomen vs tegenoemn wartmeproductie
- Toegenomen vs afgenomen verlies

In praktijk: infectie; trauma; medicatie; drugs

Wat is sepsis? En septische shock?

Concept definitie sepsis:
- Levensbedreigende orgaandysfunctie door gedysreguleerde host rsponse op infectie

Criteria sepsis:
- Ziekenhuismortaliteit >10%
- (q) SOFA (als maat voor orgaanfalen) ≥ 2 + (verdenking) infectie
- --> Q-sofa in begin uitgevonden als diagnosticum. Des te meer criteria, des te groter de kans dat iemand komt te overlijden.

Definitie septische shock “subset sepsis met > mortaliteit (>40%) door circulatoire/cellulaire/metabole abnormaliteiten” – Criteria (alle 3 nodig):

• Sepsis
• Vasopressie nodig om MAP >65mmHg &
• Lactaat > 2 mmol/L ondanks adequate vochttoediening

Sespis: er is een infectie met host respons. Welke factoren dragen bij qua infectie, host respons, verwekkers. Wat zijn usual suspects?

- Infectie:

o Virulentie
o Load
o Lokalisatie

- Host respons:

o Genetische achtergrond
o Comorbiditeiten
o Imunnosupressie
o Medicatie

- Scala aan verwekkers:

o Bacteriën
o Virussen
o Schimmels/gisten
o Parasieten
o Protazoa

- Usual suspects:

LWI
o UWI
o Abdominale infectie
o “sepsis e.c.i”

- Soms stel je in bloed een bacteriëmie vast, maar weet dan niet waar het vandaan komt.

Er is een interactie tussen gastheer en pathogeen. Leidt tot verschillende stimuli die zowel proinflammatoir als anti-inflammatoir kunnen zijn. kunt eerst een enorme immuunrespons krijgen, hier wordt je ook zien. In een latere fase kun je ook een soort immuunparalyse krijgen en dan komen er andere infecties bij.

Sepsis behandeling infectie:

- (werk)diagnose

o Klachten/diagnose
o Beloop
o Exposure/risico’s
o Afwijkingen lichamelijk onderzoek

- Diagnostiek: focusonderzoek

o Kweken vooraf aan antibiotica!
o Sneltesten
o Beeldvorming

Sepsis-behandeling: empirische antibiotica:

- Golden hour?

o Meeste evidence: hoe sneller, hoe beter

- Eerst kweken!! (en nadenken) à je hebt waarschijnlijk tot een uur of drie om antibioticum te geven.
- Gericht empirisch behandelen:

o Werkdiagnose!
o Focus onderzoek
o Lokale resisentie
o Oude kweken -à kunt daar al naar resistentiepatroon kijken
o Risk/benefit: hoe ziek is pati?
o Allergie

- Source control!

Sepsis- behandeling: sepsis therapie?

-à tot op heden geen goede therapie gevondne.
Huidige therapie:
- Antimicrobiele therapie/source control (bijv. abces drainage, vullen)
- Ondersteunende maatregleen
Volop nieuwe therapieën in onderzoek
Toekomst kijken of er verschillende soortsen sepsis zijn.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Jaar 5 Geneeskunde

Bekijk samenvatting