Longgeneeskunde - Pleurale aandoening thoraxwand
11 belangrijke vragen over Longgeneeskunde - Pleurale aandoening thoraxwand
Wat is de anatomie van de pariëtale pleura?
Pariëtale pleura:
Pariëtale pleura heeft een dikte van 30-40um. Om pleural space ligt nog een klein laagje mesotheelcellen. Hier zitten ook bloedvaten in. Dit
Ziet ook lymfelacunes: ingang van het lymfesysteem. In de parietale pleura zijn nog sensore zenuwuiteindes, als er tractie is aan deze vliezen kun je dit als een pijnlijke sensatie ervaren.
Wat is de anatomie van de viscerale pl![]()
eura?
Ook een enkele laag mesotheel celle
Verder zitten er subpleurale lymfevaten: deze hebben geen contact met de pleuraruimte. Er zijn geen sensore zenuwuiteinden in de viscerale pleura. Als hier tractie aan is hoef dit dus niet te voelen. Daarom voelen niet alle mensen als ze een pneumonie hebben ontwikkeld.
Bullae en blebs van elkaar ![]()
onderscheiden wegens anatomie:
- Bullae: lucht bevindt zich in long parenchym. Zijn ook geassocieerd met andere aandoeningen.
Als je goed naar een thorax foto kijkt kun je de Blebs soms terugzien.
Bullae en Blebs moet je in z’n geheel verwijderen. Hele stukje aangedane long verwijderen om te voorkomen dat er een klaplong bestaat.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
![]()
Casus – primaire spontane pneumothorax:
Man, 20 jaar
Anamnese/ Per acuut ontstane thoracale pijn en dyspnoe. Roken +
LO/ Kortademig, oppervlakkige ademhaling, hypersonore percussie, verminderd of opgeheven ademgeruis
![]()
Behandelopties primair spontane pneumothorax:
- O2 suppletie
- Manuele aspiratie
- Drainage met thoraxdrain (dik/dun). Wordt vaak voor dunne naald gekozen. Als je haast hebt kiezen voor dikke naald.
- Medische thoracoscopie of chirurgie met pleurodeses daarna.
Wat is expectatief behandelen primair spontane pneumothorax?
- Normaal is er spontane absorptie van lucht uit de pleurale ruimte: 1.25% volume per 24 uur. Als ongeveer 25% van longvolume is ingenomen door pneumothorax duur het ongeveer 20 dagen als alle lucht is resorbeert.
- Alleen indien kleine pneumothorax. à bijv. alleen rand/apicaal
- Geen afname van recidief risico à pt hierover inlichten.
Wat is O2 suppletie?
- - O2 wordt 63x sneller geabsorbeerd dan stikstof
- -
100% O2 suppletie à uitwas stikstof uit pleurale holte à snellere absorptie
In studie met 12 patienten met kamerlucht en 10 patienten met afwisselend kamerlucht en hoge FiO2: 4x snellere absorptie tijdens periodes van O2 suppletie
Pneumothorax, aspiratie of drain![]()
age:
- Belangrijk dat je goed anatomie kent: moet naald aan bovenkant ribben introduceren. Belangrijke va
- Plek waar je beste kan aspiren:
- o Bij ventrale pneumothorax of spanning pneumothorax: 2e intercostaalruimte, midclaviculair lijn.
- o Bij plaatsen drain: 5de intercostaal ruimte, voorste axillair lijn.
- o à door te kiezen voor laterale benadering kan pt nog liggen.
Wat is pleurodese, chemisch?
Op momenten dat longen aan elkaar liggen (dus pneumothorax niet meer bestaat) wordt via drain of thoracoscopie talk ingebracht. Dit zorgt voor een chemische ontstekingsreactie waarmee pleuraholte verdwijnt want vliezen groeien aan elkaar vast. Het kan wel heel pijnlijk zijn.
- Talk à wordt meeste gebruikt.
- - Tetracycline
- - Doxycycline
- - Bleomycine
- - Pijn!
- - Wisselend succes
- - Pleurodese via thoracoscopie: geeft recidief risico 5% voor komende 5 jaar.
Chirurgie bij primair spontane pneumothorax?
- - VATS (video-assisted thoracoscopic surgery) of thoractomie
- o >>Mogelijkheid bullectomie, talk poudrage (beter over pleura verspreiden), pleura rubbing (dan ruw je pleura op waardoor je wondbed creëert), pleurectomie (aan de pariëtale zijde pleura van borstwand aftrekt en geen pleuraruimte tussen twee vliezen meer hebt, maar een enkelzijdige pleura viscerale overhoudt).
- - Parietale pleurectomie meest effectief in reduceren risico!
- - Reductie recidief risico naar 3-5% (VATS) of 1% (thoractomie)
- - Nadelen: postoperatieve pijn (acuut en chronisch)
Casus – secundaire pneumothorax:
Vrouw, 68 jaar, 1985 Spontane pneumothorax
Anamnese/ Sinds weken dyspnoe d’effort, stekende pijn rechts thoracaal. Nooit gerookt. Familie-anamnese: Pneumothorax ++
Lichamelijk onderzoek/ geen bijzonderheden
Wat zie je o![]()
p thoraxfoto en scan?
Wat doe je bij complicatie spanningpneumothorax?
- - Mensen zijn veel benauwder
- - Kunnen in obstuctieve shock terecht komen
- - Buitenkant afwijkingen: shift trachea, verminderde thoraxexpansie aan goede kant. Afwezigademgeruis, jugulaire stuwing.
- - Foto: verschuiving mediastinum en hyperinflatie.
- - à moet lucht in aangedane kant pleura holte direct
kan ontsnappen. De druk is dan zo hoog dat in eerste instantie een open verbinding met de buitenwereld al voldoende is, waarbij je moet zorgen dat dit niet doorslaat (Moet kunnen afsluiten).
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
