Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Jaar 5 Geneeskunde / ra-gewrichten-antistoffen

Reumatologie - Reumatoïde artritis

6 belangrijke vragen over Reumatologie - Reumatoïde artritis

Wat is reumatoïde artritis?

- Chronische, systemische aandoening met vaak symmetrische ontsteking van meerdere gewrichten.
- Prevalentie: 1% kaukasische bevolking
- Incidentie leeftijdsafhankelijk: 18-34 jarigen: 7/100000; 75-84 jarigen: 107/100000

Kliniek (anamnese en lo) RA?

- Anamnese:

o Pijn in m.n. hand en voetgewrichten. (MCP en PIP handen, MTP voeten). De polsen doen ook vaak mee. DIP gewrichten zijn zelden aangedaan
o Functio laesa: bijv. flessen niet meer opendraaien.
o Ochtendstijfheid (minimaal 30 min.)
o Er kunnen algemene symptomen aanwezig zijn als: koorts, malaise, gewichtsverlies

- Lichamelijk onderzoek:

o Drukpijn en zwelling. Rrodheid van gewricht wordt bij RA zelden waargenomen.
o Tangentiele drukpijn MCP/MTP gewrichten à zo is bij lichte vormen van pijn, pijn opwekbaar.
o Bewegingsbeperking: bijv. een niet krachtige of volledige vuist kunnen maken.

Wat is laboratorium onderzoek van RA?

- BSE/CRP
- Reumafactor (5% algemene bevolking)
- ACCP antistoffen à zijn meer specifiek (c.a. 1% normale bevolking, ongeveer 60% RA patiënten).
- à aanwezigheid Reumafactor en ACCP antistoffen geassocieerd met ernstiger beloop ziekte.

Wat zijn extra-articulaire manifestaties RA?

Het is een systeemaandoening. Vaak zijn structuren rondom gewrichten zoals peesschede, slijmbeurzen aanhechtingen spieren aangedaan. In beloop ziekte kunnen patienten reumanoduli krijgen (komt bijna uitsluitend voor bij reumapositieve patiënten à deze kunnen overal in lichaam voorkomen dus ook organen als longen en hart). Hart en longen kunnen aangedaan zijn, er kan ook vasculitis optreden. Door tijdig straten behandeling is voorkomen extra-articulaire manifestaties sterk verbeterd.

ACR/Eular classifcatie criteria:

Bedoeld om patiënten te definieren voor wetenschappelijk onderzoek. Soms ook in praktijk gebruikt. Bij ≥ 6 geclassificeerd als RA. Specifieke rontgen afwijkingen passend bij RA is al voldoende om diagnose RA te krijgen.

Niet medicamenteuze behandeling RA?

- Voorlichting/begeleiding
- Paramedische disciplines (Reumaverpleegkundige, fysiotherapie, ergotherapeut, podo, etc.)
- Chirurgie: door gewrichtsvervangende chirurgie wordt functie gespaard.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Jaar 5 Geneeskunde

Bekijk samenvatting