Reumatologie - Systemische sclerose
10 belangrijke vragen over Reumatologie - Systemische sclerose
Waar kenmerkt systemsiche sclerose zich door?
- 1. Overmatie bindweefselvorming: o.a.
- a. Sclerodermie – huid
- b. Longfibrose
- 2. Microangiopathie (kleine vaatjes
aangetast) oa:
- a. Raynaud met slechte wondgenezing zich uitend in digitale ulcera
- b. Pulmonale hypertensie.
Wat is de kliniek van systemische sclerose?
- - Patiënt presenteert zich over algemeen met fenomeen van raynaud (95%)
- o Vaak jaren tevoren andere uitingen ziekte.
- - Verstrakking van de huid (meestal vingers)
- o Kan v
ooraf gegaan worden door opgezette handen; bij uitgebreidere huidbetrokkenheid door jeuk. Kan door hele lichaam huid voorkomen.
- - Niet-specifieke musculoskeletale klachten; artritis of tenosynovitis
- - Klachten bij inwendige orgaanbetrokkenheid.
Is een sysetmische auto-immuunziekte. Allerlei orgaansystemen kunnen erbij aangedaan zijn.
Wat zie je aan de huid bij systemische sclerose?
- Sclerose (verharding): in handen of elders lichaam. Lijdt tot functiebeperking of contractuurvorming.
- Calcinosis: onderhuidse kalkophopingen
- Teleangiectasieën: verwijding bloedvaatjes.
- Ulceraties: aan vingertoppen bij fenomeen van raynaud.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zie je aan maag darm bij systemsiche sclerose?
- Slokdarmmotiliteitsstoornis: blijven hangen eten achter sleutelbeen.
- Darmmotiliteitsstoornis in hele maagdarmkanaal: diarree of obstipatie. à als er verbindingweefseling is ergens in maagdarmkanaal kan de peristaltische golf hier niet meer goed door bewegen.
Wat zie je aan longen bij systemische sclerose?
- Longfibrose
- Pulmonale hypertensie: microangiopathie leidt tot pulmonale hypertensie. Klachten hierbij zijn vrij aspecifiek: kortademigheid bij inspanning, droge hoest.
Wat zie je aan nieren bij systemische sclerose?
- è Klein gedeelte patiënten aangedaan. Vaak begin ziekte.
- - Hypertensie
- - Proteinurie
- - à als uiting aantasting kleine bloedvaatjes.
- - Als het snel optreedt wordt het ookwel scleroderma renale crise genoemd. Hier kan maligne hypertensie en nierfunctieachteruitgang aanwezig zijn.
Wat zie je aan hart bij systemische sclerose?
- - Geleidingsstoornissen à vaak geen consequenties
- Pericardvocht
Hoe stel je diagnose systemische sclerose?
- Auto-antilichamen: ANA: anticentromeerantistoffen of anti-topemerase-I-antistoffen (anti-Scl70) à dit zijn de twee specifieke ANA’s voor systemische sclerose.
- Capillaroscopie: dilatatie, bloedinkjes, avasculariteit. Linksboven
Bij diagnose-stelling work up incluseif:
- - Laboratoriumonderzoek
- - ECG: ritme- of geleidingsstoornissen
- - Echocardiografie: voor pulmonale arteriële hypertensie
- - Longfunctionderzoek: restrictie en diffusie
- - HRCT: institiële longziekte.
- - Op indicatie verder aanvullend onderzoek, bv endoscopie.
Onderverdeling subtypen systemische sclerose?
De longen zijn bij de diffuse variant veel en vroeg betrokken.
Renale crise met name bij diffuus. Pulmonale arteriele hyeprten
Etiologie systemische sclerose:
Er is een genetische gevoeligheid waarbij externe stimuli (veelal onbekend, bv infecties) het immuunsysteem activeren en tot endotheel schade leiden wat voor endotheel activatie zorgt. Zo worden pro-inflammatoire cytokinen en andere groeifactoren gestimuleerd. Bij systemische scerlose leidt dit fibrob
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
