Startpagina / Samenvattingen / Locomotie (LO) 2e keer / nsaids-cox2-bijwerkingen

Farmacologische beïnvloeding osteoarthrose

25 belangrijke vragen over Farmacologische beïnvloeding osteoarthrose

Wat zijn de 4 kenmerken voor therapie van dieren met osteoarthrose?

- remming van ontsteking en pijn
- symptomatisch
- langdurig --> daarom rekening houden met kosten, gemak met toedienen en bijwerkingen
- patiënten vaak ouder --> daarom rekening houden met nierfunctie en leverfunctie

Wat zijn de 4 kenmerken voor therapie van dieren met osteoarthrose?

Wat is de pathofysiologie van ontstekingsreacties in het kort?

Trauma/infectie/toxinen triggeren de IkB/NFkB pathway en de ROS - NRF-2 pathway. Dit zijn wegen die op transcriptieniveau werken, en zorgen voor:
1. De productie van cytokines
2. Inductie van specifieke enzymen
bij weefselschade wordt ook de arachidonzuurcascade in werking gesteld

Hoe kunnen ontstekingsremmende farmaca zorgen voor pijnverlichting?

Ontstekingsmediatoren (oa prostaglandines) kunnen de prikkeldrempel voor nocireceptoren verlagen, waardoor er sprake is van meer pijnprikkels bij een ontsteking. Als je met farmaca de ontsteking remt, krijg je ook minder pijn

Waarom moet je het gebruik van een potent corticosteroïd rustig afbouwen bij langdurig gebruik?

Bij langdurig gebruik krijg je veel bijwerkingen en een sterke suppressie van de endogene synthese van cortisol: je legt de bijnierschors stil en deze gaat atrofiëren. Niet meteen stoppen met corticosteroïden, want dan helemaal geen cortisol productie meer

Wat zijn 2 soorten anti-inflammatoir werkende middelen?

1. Steroidal anti-inflammatory drugs (=(gluco)corticosteroïden)
2. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (=enzymremmers (remmers van COX))

Waarom moet je potente cortico's rustig afbouwen?

Bij langdurig gebruik van een potente cortico, krijg je veel bijwerkingen en een sterke suppressie van endogene synthese van cortisol: je legt de bijnierschors stil en krijgt hierdoor atrofie van de bijnierschors. Als je acuut stopt met het geven van deze cortico's, zul je geen cortisol hebben in het lichaam

Cortisol lijkt veel op aldosteron. Wat is hiervan het gevolg?

Cortisol activeert ook aldosteronreceptoren en geeft daarmee ook een stukje natrium- en vochtretentie

Wat is de werkingsduur en relatieve potentie van prednisolon

12-36 uur
4

Wat is de werkingsduur en relatieve potentie van betamethason

32-48 uur
30

Welke factor is het meest bepalend voor de werkingsduur van cortico's bij intra-articulaire toediening?

De resorptiesnelheid vanuit het gewricht in het systeem

Wat zijn 4 indicaties van cortico's?

- controle van ontstekingsprocessen
- controle allergische reacties (membraanstabilisatie)
- autoimmuunziekten
- shock

Wat zijn 4 indicaties van cortico's?

- controle van ontstekingsprocessen
- controle allergische reacties (membraanstabilisatie)
- autoimmuunziekten
- shock

Ongewenste bijwerkingen van cortico's, met name bij herhaalde toediening (11)

- remming van eiwitsynthese
- onderdrukking eigen cortisolproductie en atrofie bijnierschors
- vertraagde wondgenezing
- immunosuppressie
- diabetes (insuline resistentie)
- pupd
- peptische maagdarm ulcera
- lipolysis (afbraak en herverdeling van vet --> bij paard vetbulten boven ogen en in buik, bij hond in buik)
- laminitis bij het paard
- spieratrofie
- morbus cushing

Wat is een nadeel van cortico's bij intra-articulaire toediening?

Mogelijke schadelijke effecten op chondrocyten en vermindering van de elasticiteit van het kraakbeen (verminderde cross-linking glycosaminoglycanen)

Wat is het verschil tussen COX1 en COX2?

COX1: in alle weefsels. Essentieel voor de homeostase.
COX2: induceerbaar. Verhoogde prostaglandine-synthese verantwoordelijk voor klinische symptomen bij ontsteking.

Therapeutische doelstelling van NSAIDs: remming van COX2 en sparen van COX1. In hoofdlijnen is dit waar, maar er zijn 2 nuanceringen:

1. COX2 remmers geven ook bijwerkingen
2. COX1 remmers geven ook goede analgesie

Waar komen de verschillen in selectiviteit vandaan in COX remmers?

Het is afhankelijk waar de COX remmer affiniteit voor heeft, en of deze plek heel erg lijkt op een andere plek

Wat voor soort NSAID gebruiken we het liefst voor osteoarthrose?

Een zo selectief mogelijk COX2 remmer. Omdat we lang gaan behandelen, is er veel kans op bijwerkingen. Daarom het liefst zo veilig mogelijke middelen.

Waarom hoef je bij COX2 remmers niet bang te zijn voor verminderde bloedstolling als bijwerking? En bij welke stof wel?

Thromboxine A2 productie valt onder COX1.
aspirine

Hoe kunnen NSAIDs zorgen voor nierpapilnecrose?

Prostaglandines zorgen voor dilateren van het afferente vat. In geval van NSAIDs kan het afferente vat niet dilateren, waardoor de nier in een zuurstoftekort komt

Waarom is het gelijktijdig gebruik van andere NSAIDs of cortico's gecontraïndiceerd?

Vanwege overlap in de arachidonzuurcascade. Als het wel moet, dan zo kort mogelijk

Wat is het verdelingsvolume van NSAIDs? En waarom?

Variabel. Alle nsaids (behalve sterk selectieve cox2 remmers) zijn zure stoffen met een lage pka. Als die in het bloed komen met een ph van 7, gaan ze h'tjes afstaan. In het bloed komen nsaids in geïoniseerde vorm voor. Daardoor zijn ze niet zo lipofiel. Sterk selectieve cox2 remmers zijn basische stofjes en hebben daardoor een hoger verdelingsvolume

Wat is de halfwaardetijd en doseringsinterval van NSAIDs?

Wordt bepaald door pH urine (terugresorptie). NSAIDs zijn over het algemeen zure stoffen. Planteneters hebben een basische ph in urine, en nsaids zullen hierbij sneller worden uitgescheiden aangezien hij geioniseerd voorkomt in de urine. Katten en veulens die alleen melk drinken hebben een lage urine ph. H'tjes zitten er nog aan vast in de urine, waardoor ze ongeladen zijn en teruggeresorbeerd worden in het bloed, en worden dus trager uitgescheiden

Waarom moet je nsaids anders doseren bij hele jonge en hele oude dieren?

Nsaids zijn zuur en hydrofiel. Dieren met veel spieren hebben meer lichaamswater, dus zullen nsaids zich meer verdelen over het gehele dier --> nsaids worden verdund. De concentratie nsaids in het lichaam is voor deze hond dus lager dan voor een hond met veel vet (minder water). Een dikke hond heeft dus meer kans op bijwerkingen (want hogere concentratie nsaids in lichaam), dus dikke hond ga je lager doseren

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Locomotie (LO) 2e keer

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Farmacologische beïnvloeding osteoarthrose

25 belangrijke vragen over Farmacologische beïnvloeding osteoarthrose

Wat zijn de 4 kenmerken voor therapie van dieren met osteoarthrose?

Wat zijn de 4 kenmerken voor therapie van dieren met osteoarthrose?

Wat is de pathofysiologie van ontstekingsreacties in het kort?

Hoe kunnen ontstekingsremmende farmaca zorgen voor pijnverlichting?

Waarom moet je het gebruik van een potent corticosteroïd rustig afbouwen bij langdurig gebruik?

Wat zijn 2 soorten anti-inflammatoir werkende middelen?

Waarom moet je potente cortico's rustig afbouwen?

Cortisol lijkt veel op aldosteron. Wat is hiervan het gevolg?

Wat is de werkingsduur en relatieve potentie van prednisolon

Wat is de werkingsduur en relatieve potentie van betamethason

Welke factor is het meest bepalend voor de werkingsduur van cortico's bij intra-articulaire toediening?

Wat zijn 4 indicaties van cortico's?

Wat zijn 4 indicaties van cortico's?

Ongewenste bijwerkingen van cortico's, met name bij herhaalde toediening (11)

Wat is een nadeel van cortico's bij intra-articulaire toediening?

Wat is het verschil tussen COX1 en COX2?

Therapeutische doelstelling van NSAIDs: remming van COX2 en sparen van COX1. In hoofdlijnen is dit waar, maar er zijn 2 nuanceringen:

Waar komen de verschillen in selectiviteit vandaan in COX remmers?

Wat voor soort NSAID gebruiken we het liefst voor osteoarthrose?

Waarom hoef je bij COX2 remmers niet bang te zijn voor verminderde bloedstolling als bijwerking? En bij welke stof wel?

Hoe kunnen NSAIDs zorgen voor nierpapilnecrose?

Waarom is het gelijktijdig gebruik van andere NSAIDs of cortico's gecontraïndiceerd?

Wat is het verdelingsvolume van NSAIDs? En waarom?

Wat is de halfwaardetijd en doseringsinterval van NSAIDs?

Waarom moet je nsaids anders doseren bij hele jonge en hele oude dieren?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Septische arthritis

Locomotie (LO) 2e keer

Psychologie & sociologie : basiscursus

Van de BV en de NV

Schets van het Nederlandse arbeidsrecht

De diagnostische cyclus

Rechtshandeling en overeenkomst

Kern van het bestuursrecht

Seksuologie

Geschiedenis van het privéleven : bronnen en…

Van Apeldoorn's Inleiding tot de studie van …

Leerboek psychiatrie

De psychologie van arbeid en gezondheid